Юношеский возраст — это период, который связан с глубокими изменениями, происходящими в нейробиологических и иммунологических системах организма. Подобные изменения, в свою очередь, способны оказывать патологическое влияние на течение и исход психических заболеваний. Особенно это касается шизофрении, развивающейся в юношеском возрасте.
Что такое юношеская шизофрения?
Юношеской называют шизофрению, которая манифестирует в возрасте от 16 до 25 лет и характеризуется специфическими симптомами, отличными от таковых у взрослых. Для шизофрении характерны серьезные искажения мышления, восприятия и эмоционально-волевой сферы. Происходят определенные трансформации личности.
В качестве причин шизофрении специалисты рассматривают нарушения в развитии мозга. Предполагается наличие тесной связи между шизофренией и балансом ряда нейротрансмиттеров (химических соединений, передающих сигналы между нейронами). Имеются также основания предполагать зависимость шизофрении от эндокринных и иммунологических нарушений.
Вместе с тем, в развитие шизофрении вносят вклад и многие другие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- повреждения головного мозга в перинатальный или ранний период;
- нарушенные эмоциональные отношения внутри семьи;
- опыт перенесенного насилия;
- употребление психоактивных веществ.
Как показывают исследования, среди основных видов шизофрении у юношей преобладают приступообразные формы заболевания (более 50% случаев), тогда как непрерывно текущие формы встречаются реже.
Характерными чертами первого шизофренического приступа в юношеском возрасте являются:
- высокая изменчивость симптомов;
- присоединение аффективных расстройств;
- наличие «пубертатных черт» в тематике бреда и галлюцинаций;
- длительная протяженность приступов и этапов наступления ремиссии;
- повышенный риск возникновения суицидальных тенденции по завершению приступа;
- сильная выраженность когнитивных нарушений.
Известно, что юношеская шизофрения сопровождается морфологическими и функциональными изменениями в головном мозге. Так, присутствуют нарушения процессов переработки информации, отмечается уменьшение количества серого вещества, в различных областях мозга наблюдаются патологии проводящих путей. Чем раньше начинается заболевание, тем большая доля серого вещества в области лба, висков и темени оказывается редуцированной. Имеются также структурные изменения мозолистого тела (передних его отделов).
Как распознать юношескую шизофрению?
Для юношей, больных шизофренией, характерно асоциальное поведение, склонность к безделию, делинквентность. Они стремятся уклониться от учебных обязанностей и любого труда, ищут примитивные развлечения и удовольствия. Часто рано начинают употреблять алкоголь и наркотики. Легко приобщаются к асоциальным компаниям. Являются довольно равнодушными к близким и безразличными к благополучию семьи.
Отмечается наличие сверхценной увлеченности какими-либо идеями, что также называют «метафизической интоксикацией». Это определенное расстройство мышления, при котором преобладают рассуждения на отвлеченные темы, отличающиеся своей примитивностью, оторванностью от реальности и отсутствием критичности.
В картине бреда доминируют идеи отношения, то есть стойкая убежденность в том, что все, что окружает больного каким-либо образом относится к нему, направлено на него или связано с ним. Так, юноши с шизофренией могут быть уверены в том, что прохожие на улице обсуждают их, смеются над ними, перемигиваются или подают иные невербальные знаки. При более тяжелом течении заболевания больные утверждают, что о них говорят по телевизору, пишут в интернете или газетах. Появление подобных бредовых идей в результате может привести к формированию избегающего поведения, когда больные отказываются от посещения общественных мест и т.п.
Помимо этого, может наблюдаться и дисморфофобический бред, связанный с интенсивным недовольством и мучительной озабоченностью своей внешностью при отсутствии реальных дефектов.
Больные шизофренией равнодушны и холодны, неспособны формировать эмоциональные контакты, не умеют сопереживать и сочувствовать другим. Для них характерен симптом «дерева и стекла», при котором эмоциональная тупость, безразличие и бесчувственность по отношению к тому, что происходит в их собственной жизни и жизни их близких, может сменяться высокой ранимостью и хрупкостью эмоций по отношению к происходящему где-то далеко (например, в фильме или книге). В отдельных случаях может присутствовать эмоциональная несдержанность, выражающаяся в неадекватных реакциях.
Прогнозы при юношеской шизофрении
Лечением юношеской шизофрении занимаются врачи-психиатры совместно с психологами. Относительно прогнозов исхода заболевания известно, что:
- благоприятный исход, состоящий в выздоровлении и восстановлении, отмечается примерно в 19% случаев:
- неполное выздоровление с сохранением определенных фаз или приступов характерно для 34% больных (при этом выраженность негативной симптоматики является незначительной, сохраняется прежний уровень социально-трудовой адаптации);
- относительно неблагоприятный исход встречается в 30% регистрируемых случаев, он отличается прогредиентностью течения заболевания с отчетливо выраженными негативными симптомами и значительным ухудшением социальной и трудовой адаптированности;
- неблагоприятный исход, при котором картина шизофренических приступов усложняется и болезнь переходит в хроническую форму, сопровождаясь утратой социальной адаптации и трудоспособности, регистрируется у 17% пациентов.
Стратегия поддержки подростка с шизофренией заключается в том, чтобы:
- устранить или смягчить влияние негативных психосоциальных ситуаций (стигматизации, самоизоляции, становления «бременем семьи»);
- активно обращаться к имеющимся ресурсам (семейная поддержка, друзья, психотерапия и фармакотерапия);
- формировать установку на прохождение терапии и преодоление имеющихся трудностей.
