Увеличение лимфоузлов встречается у детей довольно часто и может возникать по различным причинам. Сама по себе данная патология не является отдельным заболеванием. Однако множество других болезней может сопровождаться увеличением лимфоузлов.
Лимфаденопатия и лимфаденит: что это?
Два приведенных выше термина во многом синонимичны. Но между ними все же существуют некоторые различия.
- Острое или хроническое воспаление лимфоузлов принято называть лимфаденитом («острый лимфаденит» и «неспецифический лимфаденит» по МКБ-Х).
- Когда точные причины увеличения лимфоузлов на этапе предварительной диагностики установить не удается, говорят о лимфаденопатии («неуточненное увеличение лимфоузлов» по МКБ-Х). Кроме того, термин лимфаденопатия употребляют, если хотят выделить ведущий симптом в общей картине заболевания.
Лимфоузлы представляют собой важнейшую часть иммунной системы человека. Они располагаются по всему телу. Всего в человеческом организме можно насчитать от 460 до 600 лимфоузлов. Закладываться они начинают примерно на шестой неделе внутриутробного развития плода. В дальнейшем процесс их формирования оканчивается только к 8-12 годам.
Состоят лимфатические узлы из капсулы, внутри которой располагается корковое и мозговое вещество. Корковое вещество лимфоузлов содержит огромное число фолликулов, заполненных лимфоцитами, макрофагами, ретикулярными клетками, а также клетками, подлежащими дальнейшей дифференцировке.
Наиболее крупные лимфатические узлы располагаются:
- в шейной области (сюда относят шейные, подчелюстные, подбородочные, затылочные, ушные и надключичные лимфоузлы, а также узлы, локализованные в районе грудино-ключично-сосцевидной мышцы);
- в подмышечных впадинах;
- в локтевой зоне;
- в области груди;
- в паху.
В норме размер лимфоузлов варьирует от 3 до 15 мм в диаметре. Они являются единичными, подвижными и мягкими по своей консистенции. Болезненности при их пальпации наблюдаться не должно. В большинстве случаев при лимфаденопатии у детей увеличиваются шейные лимфоузлы.
У здоровых малышей обычно хорошо пальпируются не более трех лимфоузлов в группе. При этом многое зависит от возраста ребенка:
- у новорожденных детей лимфоузлы почти не пальпируются, поскольку для них характерен малый размер и наличие мягкой капсулы;
- у младенцев первого года жизни можно нащупать паховые, подмышечные, заднешейные и затылочные лимфоузлы;
- в раннем возрасте (1,5-3 года) определить затылочные лимфоузлы снова становится невозможно;
- начиная с трех лет становятся доступными для пальпации подчелюстные лимфоузлы.
Признаком патологического процесса считается возможность определения на ощупь подколенных, бедренных, локтевых и надключичных лимфоузлов, что свидетельствует об их увеличении, поскольку у здоровых детей обнаружить их так просто нельзя.
Причины увеличения лимфоузлов у детей
На первом году жизни лимфоузлы у детей увеличиваются крайне редко. В возрасте 3-10 лет частота встречаемости лимфаденопатий возрастает, а затем снижается вновь.
К числу заболеваний и патологий, сопровождаемых увеличением лимфоузлов, относят:
- бактериальные инфекции (заражение стрептококком, стафилококком, сифилис, туберкулезную инфекцию, лептоспироз, боррелиоз, туляремию и т.д.);
- вирусные инфекции (герпес, краснуху, корь, гепатит, ВИЧ, аденовирус, парвовирус, вирус Эпштейна-Барри др.);
- грибковые инфекции (бластомикозы, кокцидиомикозы, гистоплазмозы);
- паразитарные инвазии (наиболее распространены случаи заражения описторхозом, лямблиозом, токсоплазмозом, эхинококкозом, токсокарозом);
- системные заболевания (такие как красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, синдромы Стилла и Фелти, саркоидоз);
- опухолевые процессы в организме (лимфогранулематоз, лимфому, лейкоз, гистиоцитоз);
- метаболические патологии (дефицит альфа-липопротеинов, болезнь Ниманна-Пика, Гоше и др.);
- эндокринные патологии (в частности, надпочечниковую недостаточность, тиреотоксикоз);
- аллергические заболевания (атопические дерматиты, сывороточную болезнь);
- генетические мутации;
- прием некоторых лекарственных препаратов, а также поствакцинальные реакции (на прививки против гепатита В, полиомиелита, кори, БЦЖ);
- болезненное прорезывание молочных зубов (что объясняется воспалительным процессом в деснах).
Установлено, что в условиях экологического неблагополучия также повышаются риски неопластических процессов в лимфоузлах.
Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся лимфаденопатией
Для диагностики причин лимфаденопатии у ребенка необходимо обратиться к врачу-педиатру. Поскольку возможные факторы, приводящие к увеличению лимфоузлов, довольно обширны, объем диагностических процедур во многом индивидуален и определяется клинической картиной симптомов в каждом конкретном случае.
В целом, диагностика может включать в себя:
-
- клинические и биохимические анализы крови;
- составление иммунограммы;
- осмотр лор-врача, стоматолога, гематолога и хирурга;
- серологическое тестирование на предмет наличия вирусных агентов;
- постановку Манту;
- рентгенографию и КТ органов грудной клетки;
- УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости;
- пункцию лимфоузлов с аспирацией содержимого и его последующее бактериологическое исследование;
- биопсию (при значительном и стойком увеличении лимфоузлов, не поддающемся стандартным методам терапии).
Лечение лимфаденопатии должно быть направлено на коррекцию основного заболевания, повлекшего за собой увеличение лимфоузлов. Рекомендовано также ограничение физических и нервно-психических нагрузок, витаминизированное питание и обильное питье. Полезными окажутся профилактические меры по борьбе с вирусными и грибковыми инфекциями. Физиотерапевтические процедуры и инсоляция при увеличении лимфоузлов категорически запрещены. С учетом возраста ребенка, имеющейся симптоматики и этиологии лимфаденопатии могут быть назначены НПВС и жаропонижающие средства.
Когда точные причины лимфаденопатии выявить не удается, показан курс антибактериальной терапии, эффективность которой важно контролировать путем проведения УЗИ-исследования лимфоузлов, в ходе которого определяются их точные размеры до и после начала лечения.
