Цирроз — это тяжелое заболевание, связанное с трансформацией печени, формированием в ней узлов и разрастанием соединительной ткани. Причины развития цирроза довольно разнообразны. Это вирусы и инфекции, патологии желчевыводящих путей, метаболические расстройства, наследственные и хронические заболевания и др. Симптомы цирроза в детском возрасте чаще всего оказываются малоспецифичными, поэтому заболевание не всегда удается распознать на ранних стадиях.
Рассмотрим подробнее, что приводит к формированию цирроза печени у детей и подростков. А кроме того, разберем, какие симптомы еще на ранних этапах болезни позволяют заподозрить ее наличие.
Цирроз печени у детей: особенности заболевания
Цирроз является хронической дегенеративной болезнью печени, при которой развиваются фиброзные изменения ее структуры. Цирроз печени приводит к серьезному нарушению в функционировании данного органа, что во многих случаях сопровождается необратимыми для здоровья последствиями. Самое тяжелое из них — это летальный исход.
Цирроз представляет собой вялотекущее заболевание, развитие которого происходит довольно медленно. Пик фиброзных изменений печеночной ткани у пациентов, страдающих от цирроза с детства, обычно регистрируется уже в зрелый период. Тем не менее, риски формирования смертельно опасных осложнений сохраняются на протяжении всей жизни, а терапия цирроза печени является довольно затруднительным процессом.
В своем развитии цирроз проходит три условно выделяемых стадии.
- Компенсированная стадия, когда из симптомов имеются лишь некоторые изменения в анализах крови. Имеет наиболее благоприятный прогноз в отношении выживаемости.
- Субкомпенсированная стадия, на которой к этому прибавляются начальные симптомы асцита (накопления жидкости в животе).
- Декомпенсированная стадия. Характеризуется тяжелым течением болезни, наличием неврологической патологии и формированием печеночной недостаточности. На этой стадии выживаемость детей с циррозом печени ввиду развившихся осложнений значительно снижается.
Причины цирроза у детей
В детском и подростковом возрасте циррозы печени встречаются относительно редко, но тем не менее они представляют серьезную проблему, несущую угрозу для жизни. Поэтому лица, имеющие повышенные риски развития цирроза, должны регулярно проходить профилактические осмотры и предпринимать необходимые меры для снижения этих рисков.
Как правило, в столь ранний период цирроз развивается как следствие различных хронических заболеваний печени, серьезных расстройств обмена веществ и генетических патологий.
У грудных детей цирроз чаще всего диагностируется при атрезии желчевыводящих путей, генетических и метаболических нарушениях. В более старшем возрасте к циррозу могут привести такие заболевания, как:
- болезнь Вилсона;
- аутоиммунный гепатит;
- склерозирующий холангит;
- дефицит альфа-1-антитрипсина.
В целом же, согласно наиболее распространенной классификации циррозов в зависимости от их этиологии, выделяют следующие формы заболевания:
- вирусная форма;
- аутоиммунная (билиарная) форма;
- токсический цирроз;
- генетический цирроз;
- криптогенная форма — когда точные причины цирроза установить не удается.
Симптомы цирроза в детском возрасте
Цирроз у детей бывает довольно трудно распознать на ранних стадиях. Обычно его первые симптомы довольно неспецифичны и встречаются также при многих других заболеваниях. Это такие проявления как:
- замедление темпов прибавки массы тела;
- плохой аппетит;
- незначительно повышенная температура;
- чувство слабости;
- высокая частота простудных заболеваний;
- кровоточивость десен.
В дальнейшем клиническая картина приобретает более ясные и характерные для цирроза признаки:
- периодически появляющаяся желтуха;
- ощущение зуда;
- кровотечения из носа;
- ощущение тяжести под правым ребром;
- потемнение мочи;
- светлый кал.
По результатам анализов выявляются:
- измененная плотность печени (может быть обнаружена во время пальпации);
- гипербилирубинемия — высокая концентрация в крови билирубина, указывающая на наличие печеночной патологии;
- гиперферментемия — повышенный уровень печеночных ферментов, что также является свидетельством поражения печени.
Возможные осложнения при циррозе печени
Осложнения цирроза аналогичны как для взрослых, так и для маленьких пациентов. Это:
- варикозное расширение вен пищевода, приводящее к желудочно-кишечному кровотечению;
- асцит;
- внезапное развитие бактериального перитонита.
Диагностика цирроза печени
Обследование при подозрении на цирроз печени у ребенка предполагает посещение различных врачей. Обычно в процесс диагностики и лечения цирроза вовлекаются такие специалисты, как педиатр, инфекционист, гепатолог, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и др.
Помимо визуального осмотра и сбора жалоб, для уточнения диагноза могут потребоваться следующие исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- УЗИ печени и желчных протоков;
- КТ брюшной полости;
- ЭхоКГ;
- билирубиновый тест;
- биопсия печени.
Лечение при циррозе печени у ребенка
Лечение цирроза у детей направлено на несколько ключевых задач:
- исключение главного фактора развития болезни (ее первопричины);
- профилактика последующей патологической трансформации тканей органа;
- предупреждение развития осложнений;
- улучшение общего самочувствия ребенка, продление его жизни и повышение ее качества.
Для достижения этих целей назначаются фармакологические препараты, применяются методы инфузионной терапии.
Большое внимание в педиатрической практике при циррозе печени уделяется формированию подходящего рациона питания, поскольку дети имеют повышенную потребность в белке и различных микроэлементах, что связано с процессами активного роста и развития всех систем.
Полностью вылечить цирроз в настоящее время не представляется возможным. Полное выздоровление бывает только в случае пересадки печени, что представляет собой малодоступную процедуру, требующую больших временных затрат.
