Синдром Туретта — это расстройство нервной системы, которое обычно развивается в детском или подростковом возрасте. При этом наблюдаются ряд двигательных, психических и эмоциональных нарушений. Эти нарушения заключаются в воспроизведении внезапных коротких нежелательных движений и звуков, перед позывом к которым человек не в силах устоять. А удовлетворение такого позыва приносит чувство облегчения.
Стадии развития и степень выраженности заболевания
Развитие синдрома Туретта характеризуется прохождением четырех основных стадий:
- на начальной стадии симптомы проявляются не чаще, чем раз в минуту;
- на средней стадии наблюдается 2-4 тика в минуту;
- на средне-тяжелой стадии отмечается от пяти (и более) тиков в минуту;
- для тяжелой стадии характерны достаточно частые тики, имеются серьезные психические нарушения.
Вместе с тем заболевание может различаться по степени выраженности:
- при легком течении тики слабо выражены или поддаются контролю, поэтому для окружающих они остаются незаметными;
- при умеренном течении способность контролировать тики снижается, окружающие люди начинают замечать их;
- при выраженном течении способность контроля над тиками полностью утрачивается;
- тяжелое течение характеризуется сложными, ярко проявляющимися вокальными и моторными тиками.
Симптомы
Начальная стадия синдрома обычно сопровождается тиками глазных мышц или мышц головы, распространяющимися по мере прогрессирования заболевания и на другие части тела. В течение года интенсивность тиков может нарастать или убывать. Иногда наблюдаются периоды спонтанной ремиссии продолжительностью до шести месяцев.
Не все дети с тиками имеют синдром Туретта. О наличии данного заболевания можно говорить в том случае, если у ребенка наблюдается хотя бы один вокальный тик и несколько моторных (двигательных) тиков.
Моторные тики представляют собой непроизвольные, быстрые, нерегулярные движения. Они могут быть:
- простыми (например, закатывание глаз или их зажмуривание, кивание головой, запрокидывание ее назад, пожимание плечами, подергивание мышц щеки и т.п.);
- сложными, при которых задействовано одновременно несколько групп мышц или отмечаются повторяющиеся движения (прыжки, гримасы и т.д.).
Звуковые тики можно разделить на две аналогичные группы:
- простые (кашель, писк, фырканье и др.);
- сложные (к примеру, стоны, имитирование звуков, издаваемых животными, выкрикивание нецензурных слов, посвистывание, повторение недавно услышанного).
Помимо перечисленных симптомов при синдроме Туретта у детей нередко наблюдается ряд психоэмоциональных нарушений, порой доставляющих ничуть не меньший дискомфорт, чем сами тики. Например:
- обсессивно-компульсивное поведение (навязчивые мысли и действия);
- СДВГ;
- повышенная раздражительность;
- тревожность;
- трудности с учебой и установлением социальных контактов.
Особенности
Специфической чертой тиков при синдроме Туретта, позволяющей отличить их от других двигательных расстройств, является возможность сдерживания, подавления хотя бы на короткий промежуток времени. Однако при таком подавлении обычно существенно повышается внутреннее напряжение.
Тики также могут сопровождаться ощущением непреодолимого желания совершить какое-либо действие, выкрикнуть какое-то слово. Это иногда способствует тому, что подобные действия расцениваются самим ребенком как произвольные. Тогда он начинает чувствовать в связи с ними стыд или вину. У него может возникнуть ощущение, что он «не такой», «больной» и т.п.
К учащению тиков приводит тревога, волнение, стресс, недосыпание. Тогда как уменьшение их интенсивности отмечается при занятии увлекательной деятельностью, которой ребенок полностью поглощен. Такая деятельность не должна быть ни слишком тяжелой для него, ни слишком легкой.
Как правило, тики, возникающие в детстве, достигают своей максимальной выраженности в подростковом возрасте. Впоследствии их интенсивность снижается. По достижению зрелого возраста подобные симптомы могут исчезнуть вовсе. Однако иногда этого все же не происходит. Тогда тики сохраняются и в период взрослости.
Причины
В настоящее время причины формирования синдрома Туретта точно не установлены. Однако известно, что во многих случаях развития данной патологии большое значение имеет генетическая предрасположенность. Так, довольно часто близкие родственники детей, больных синдромом Туретта, и сами имеют гиперкинезы, выражающиеся в непроизвольных и неконтролируемых движениях.
Помимо генетических факторов выделяют и другие причины, способные спровоцировать манифестацию данного заболевания, например:
- отравление токсическими веществами;
- тяжело перенесенные инфекции;
- психические травмы;
- воздействие длительного, интенсивного или повторяющегося стресса;
- употребление психотропных препаратов (в том числе и медицинских, применяемых не по назначению).
Лечение синдрома Туретта
Для установления диагноза синдром Туретта необходима консультация детского невролога, психиатра, психолога и логопеда. В случае, если диагноз подтвердится, вопрос о методах лечения в каждом конкретном случае решается индивидуально. При этом большое значение имеет тяжесть и степень выраженности заболевания, а также возраст ребенка.
На протяжении всего периода лечения важно поддерживать в семье благоприятную атмосферу. Кроме того, необходимо, чтобы ребенок придерживался четкого режима сна, который должен характеризоваться достаточной продолжительностью.
При легком или умеренном течении заболевания широко распространено использование в целях лечения расслабляющих массажей, ЛФК. В работе с психологом будут эффективны методы арт-терапии. При тяжелом течении может потребоваться медикаментозная терапия с применением нейролептиков, седативных препаратов и других лекарственных средств. При отсутствии эффекта от медикаментов существует возможность хирургического лечения.
