Синдромом сухого глаза называют комплексную болезнь, которая возникает в результате уменьшения объемов слезной жидкости и ухудшения ее качества. Из этой жидкости в норме на поверхности глаза формируется слезная пленка, имеющая важнейшие функции, в том числе такие, как питание и защита глазных структур.
Симптомы
Основными симптомами данного синдрома у детей выступают:
- ощущение дискомфорта и сухости в глазах, не проходящее в течение долгого времени;
- плохая переносимость кондиционированного, сухого, задымленного воздуха;
- покраснение глаз;
- появление неприятных ощущений после просмотра телевизора, игр на компьютере и т.п.;
- ощущение инородного тела в глазу;
- повышенная чувствительность к свету;
- чувство усталости глаз;
- конъюнктивальное отделяемое слизистого характера.
Механизм развития синдрома
Синдром сухого глаза в своей основе обусловлен дисфункцией слезной пленки, которая формируется при несоответствии времени ее разрыва мигательным движениям глаза, возвращающим ее в исходное состояние целостности. Это бывает вызвано как слишком частыми разрывами слезной пленки (чаще одного раза за 10 с), так и очень редким миганием (реже 10 раз за минуту).
Частота разрывов слезной пленки повышается вследствие уменьшения объема жидкости в полости конъюнктивы, к которому приводит снижение выработки слезы или же повышенная ее испаряемость. Другой причиной увеличения частоты разрывов являются изменения в строении эпителия глазных яблок, которые нарушают процесс формирования на них слезной пленки. Нередко наблюдаются различные комбинации названных факторов.
Редкое мигание, в свою очередь, отмечается при таких патологиях, как:
- сниженная тактильная чувствительность роговицы (возникает при нарушениях ее иннервации, вследствие ношения линз, ожоговых заболеваний глаз, пересадки роговицы и т.п.);
- снижение мигательной функции, вызванное интенсивным зрительным напряжением (длительное использование гаджетов, учебная деятельность);
- недостаточность век (неполное смыкание);
- нарушение двигательной иннервации век.
Причины формирования синдрома сухого глаза в детском возрасте
У детей развитие данного синдрома бывает связано с воздействием множества факторов, начиная с ситуационных – самых «безобидных» и легко корректируемых – и заканчивая тяжелыми врожденными и приобретенными патологиями. Перечислим лишь некоторые из них:
- ношение линз;
- использование компьютеров, смартфонов и других гаджетов;
- длительная зрительная работа;
- экологические особенности региона;
- особенности атмосферы с помещении (например, сухой воздух);
- использование лекарственных препаратов, понижающих чувствительность роговицы и затормаживающих процессы слезоотделения;
- перенесенные хирургические операции на глазных структурах (роговице, конъюнктиве и т.п.);
- заболевания и повреждения мозговых структур, приводящие к нарушению иннервации, чувствительности и питания глазных яблок или к патологиям секреторной функции слезных желез;
- мейбомиевый блефарит, расстройство функционирования мейбомиевых желез;
- системные заболевания (нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет, ревматоидный артрит);
- врожденные болезни, связанные со снижением слезоотделения (синдром Райли-Дея, аплазия слезных желез, алакримия и др.).
Компьютерный синдром
К развитию синдрома сухого глаза у детей школьного и подросткового возраста чаще всего приводит так называемый компьютерный зрительный синдром. Компьютеризация учебных процессов и социальной деятельности, увлечение современных школьников и подростков компьютерными и мобильными играми, а также социальными сетями – все это служит основным фактором роста частоты рассматриваемой патологии у детей в настоящее время. При этом характерные симптомы компьютерного синдрома – утомление зрительного аппарата, его адаптация к пиксельным изображениям на экране и бликам – усугубляются проявлениями синдрома сухого глаза.
Ношение линз
При ношении контактных линз особую опасность представляют следующие обстоятельства:
- воспаление тканей поверхности глаза вследствие хронического их повреждения контактными линзами;
- постоянное раздражение роговицы линзами, снижающее со временем ее тактильную чувствительность;
- внедрение линзы в слезную пленку, нарушающее ее целостность и стабильность.
Поэтому дети с синдромом сухого глаза должны существенно сократить время ношения контактных линз. Многие из них в конечном счете и вовсе оказываются вынуждены отказаться от данного способа зрительной коррекции.
Особенности окружения
К ухудшению качества слезной жидкости способны привести такие факторы окружающей среды, как:
- задымленность помещения;
- использование тепловентиляторов, способствующих усилению конвекции воздуха;
- кондиционированный воздух;
- пониженная влажность;
- испарения химических веществ (красок, лаков, растворителей);
- примесь пылевых частиц в воздухе.
Лекарственные препараты
К снижению слезной продукции и чувствительной иннервации поверхности глаза приводят и некоторые лекарственные препараты. Развитие синдрома могут спровоцировать, в частности:
- глюкокортикоиды;
- препараты, понижающие давление;
- диуретики;
- лекарства от аритмии;
- от язвенной болезни;
- гормональные и антигистаминные средства;
- химиотерапия.
Диагностика и лечение
Диагностика синдрома сухого глаза проводится врачом-офтальмологом и включает в себя ряд процедур:
- визуальный осмотр глазных яблок через офтальмологический микроскоп (оценка состояния роговицы и век, определение частоты моргания);
- исследование состава слезной жидкости;
- тест Ширмера – установление скорости формирования слезной жидкости;
- проба Норна – для оценки скорости испарения слезной пленки.
При наличии заболевания важно исключить влияние на ребенка факторов, отрицательно влияющих на состояние слезной пленки (пыль, загрязненный, сухой воздух, эндокринные патологии и др.). Рекомендуется поддерживать в помещении оптимальную влажность воздуха, давать малышу достаточное количество воды, устраивать перерывы при длительной работе за компьютером. Лечение должно быть направлено на причины развития синдрома, то есть на основную патологию. Консервативные методы терапии предполагают также использование специальных увлажняющих глазных капель. При отсутствии результатов лечения возможно проведение хирургической операции, заключающейся в блокировании слезных каналов для снижения интенсивности оттока слезной жидкости.
