Саркоидоз в детском возрасте

Саркоидозом называют системное заболевание, приводящее к гранулематозному поражению легких, лимфатических узлов, селезенки, кожи, глаз, костей и железистых тканей. Природа его возникновения до сих пор точно не установлена. Согласно Международной классификации болезней, саркоидоз относят к категории заболеваний крови и кроветворных органов, а также отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм.

Саркоидоз у детей: описание заболевания

Как было упомянуто вначале, одним из проявлений саркоидоза является образование гранулем — очагов воспаления, характеризующихся формированием узелков, достигающих до 3 см в диаметре.

У детей саркоидоз встречается довольно редко — 0,1% на 100 тыс. случаев. Однако многие исследователи в настоящее время убеждены, что эти данные неточны. Они считают, что истинную распространенность данного заболевания среди детей установить крайне сложно, поскольку течение саркоидоза часто оказывается бессимптомным и для него характерны спонтанные ремиссии.

Симптомы саркоидоза у детей

Проявления саркоидоза во многом варьируют в зависимости от конкретного возрастного периода. Большинство специалистов по данному критерию условно выделяют две формы течения саркоидоза.

1. Саркоидоз в возрасте до 5 лет. Встречается очень редко. Картина симптомов отчасти напоминает ювенильный артрит, поэтому эти заболевания часто неверно диагностируют. Характерными проявлениями саркоидоза у детей по 5 лет можно считать гранулематозные поражения кожи, глаз и суставов. Помимо высыпаний на коже, отмечается артрит и увеит (воспаление сосудистых оболочек глаз).
2. Саркоидоз в более старшем возрасте. Для данной возрастной категории скорее характерны поражения легких, глаз и лимфатических узлов, что больше напоминает картину течения саркоидоза у взрослых.

В качестве сопутствующих могут отмечаться следующие симптомы:

• лихорадка, не прекращающаяся в течение длительного периода (более двух недель);
• снижение массы тела;
• повышенная утомляемость;
• анемия;
• болезненные ощущения в ногах.

Картина симптомов при саркоидозе зависит и от того, какой орган (или группа органов) оказывается пораженным.

1. Если патологический процесс затрагивает почки, присутствует лихорадка, отечность, протеинурия (белок в моче), гиперкальциемия и гиперкальциурия (повышение содержания кальция в крови и его суточного выделения с мочой соответственно).
2. При саркоидозе гортани развивается одышка при нагрузках, дисфония (повышение мышечного тонуса гортани, приводящее к расстройству голосообразования), громкий храп во сне.
3. Саркоидоз органов дыхания проявляется в затруднении дыхания, сухом кашле с отхаркиванием крови, болях в области груди, покраснении кожи, вызванном приливами крови, и быстрой утомляемости.
4. При нейросаркоидозе наблюдаются неврологические симптомы: постоянные головные боли, нарушение координации движений, появление тремора, снижение когнитивных функций, бессонница, переменчивость настроения, галлюцинации, утрата чувствительности и другие нарушения, вплоть до потери речи и паралича.
5. Саркоидоз глаз характеризуется жалобами на чувство присутствия инородного тела в глазу, слабые, невыраженные боли, снижение зрения. Часто имеются гранулематозные поражения на коже век.
6. При поражении опорно-двигательного аппарата отмечается лихорадка, ревматоидный и реактивный артрит, формирование узловых эритем, артропатии (поражения суставов различного генеза), повреждение костей, мышечная слабость.
7. Саркоидоз лимфатических узлов сопровождается увеличением их размеров, общим ухудшением самочувствия, повышением температуры.
8. Симптомами кожного саркоидоза прежде всего являются небольшие бляшки красного цвета, образующиеся на коже лица, сгибах рук и верхней части туловища. Помимо этого, ребенок жалуется на зуд, сухость и болезненность кожи.

Возможные осложнения при саркоидозе

По данным лонгитюдных (длительных) исследований детей, больных саркоидозом, было установлено, что в тяжелых случаях это заболевание в более позднем возрасте может провоцировать развитие таких осложнений, как:

• слепота;
• задержки роста;
• почечная недостаточность;
• поражения сердца;
• летальный исход.

Диагностика саркоидоза

При подозрении на саркоидоз у ребенка необходимо обратиться к врачу-педиатру. Поскольку данное заболевание способно затрагивать различные органы, в процессе диагностики и лечения саркоидоза могут быть задействованы специалисты самых разных профилей: окулисты, неврологи, дерматологи, нефрологи и др.

Диагностика саркоидоза довольно затруднена, поскольку это заболевание характеризуется неоднородностью и многообразием проявлений. Зачастую необычная картина симптомов вводит врачей в замешательство, поэтому саркоидоз часто путают с другими болезнями и ребенку изначально ставится неверный диагноз. Отсутствие эффективности назначенного лечения вынуждает родителей обратиться к специалистам повторно для уточнения диагноза. При этом точный диагноз саркоидоза может быть поставлен только на основании проведенной биопсии.

Лечение саркоидоза в детском возрасте

Проблема лечения саркоидоза у детей является не менее сложной. Все дело в том, что больше половины малышей, страдающих от саркоидоза, по данным исследований, выздоравливают спонтанно. И лишь у части больных развивается фиброз и другие тяжелые осложнения.

Конкретная схема лечения саркоидоза всегда подбирается индивидуально. Если саркоидоз протекает тяжело и патологический процесс затрагивает многие органы, ребенку назначают глюкокортикоиды и иммунодепрессанты. Важно понимать, что гормональная терапия не способна гарантировать защиту от рецидивов и не всегда в полной мере оправдывает возлагаемые на нее надежды. Поэтому соотношение рисков и целесообразности назначения глюкокортикоидов должно быть тщательно оценено врачом.

В качестве дополнительных средств ребенку, больному саркоидозом, окажутся полезными следующие меры:

• прием витамина Е;
• белковая диета;
• снижение количества потребляемой соли.