Пирамидная недостаточность у детей проявляется в совокупности расстройств двигательной системы, включающей в себя различные нарушения движения, проблемы с координацией и другие проявления. Как правило, выявление недостаточности на начальных этапах приходится на возраст до года. При отсутствии необходимого лечения и коррекции до 3-5 лет данный синдром может привести к устойчивым изменениям походки, обусловленным слабостью мышц и скованностью движений.
О пирамидной системе у ребенка
Пирамидная система представляет собой весьма позднее эволюционное приобретение. Так, например, у низших позвоночных животных этой системы нет. Первыми ее обладателями становятся млекопитающие. Самого высокого развития она достигает у человека, поскольку имеет огромное значение для прямохождения.
Ответственным за протекание сложных рефлексов в организме человека считается продолговатый мозг. Именно его клетки и зовутся «пирамидами».
Пирамидная система — это часть ЦНС, главной функцией которой является координация произвольных (то есть, зависящих от воли человека, не автоматических) движений. Этот отдел регулирует мелкую моторику конечностей, такие процессы, как ходьба, бег и др.
У новорожденных нервные клетки пирамидной системы характеризуются незрелостью (первые 3-5 месяцев жизни). Однако впоследствии эта система постепенно развивается и совершенствуется, а движения ребенка приобретают все большую произвольность, точность и целенаправленность.
Если же в продолговатом мозге возникают какие-либо нарушения, формируется пирамидная недостаточность. Рассмотрим основные причины подобных нарушений.
Причины нарушений
Наиболее распространенные причины пирамидной недостаточности у детей:
- наличие врожденных пороков ЦНС;
- нейрогенные инфекции;
- гипоксия плода во внутриутробном периоде или при родах;
- травмирование позвоночника или черепа ребенка во время родоразрешения, а также в первые месяцы жизни;
- инфекции и воспалительные заболевания мозговых оболочек в пренатальном периоде (например, энцефалит, менингит), что приводит к развитию гидроцефалии — скоплению жидкости в желудочках мозга;
- деформация черепа (плагиоцефалия);
- новообразования в головном мозге (как злокачественные, так и доброкачественные);
- тяжелое течение родов с осложнениями;
- кривошея;
- абсцессы;
- мозговое кровоизлияние.
Таким образом, наиболее часто синдром пирамидной недостаточности формируется вследствие незрелости функций ЦНС. В некоторых случаях такая недостаточность развивается в результате различных заболеваний и травм головного мозга. Следовательно, данный синдром не является отдельным заболеванием. В современной медицине он рассматривается в качестве вторичного состояния, вызываемого основной патологией нервной системы.
Важно отметить, что иногда пирамидную недостаточность провоцирует неправильное взаимодействие с младенцем, когда родители слишком сильно укачивают его, подбрасывают в воздух и т.п. («синдром тряски»).
Немаловажным фактором риска выступает курение женщины в период беременности. В настоящее время доказано негативное влияние никотина на сосуды, нередко приводящее к развитию кислородного голодания плода.
Симптомы пирамидной недостаточности
Большинство специфических проявлений, сильно беспокоящих родителей и схожих с симптомами многообразных нарушений ЦНС, проходят естественным путем по мере того, как растет малыш и зреет его нервная система. Обращения к врачам требуют случаи, когда признаки пирамидной недостаточности долгое время не исчезают или имеют тенденцию к усугублению.
Так, у младенцев в возрасте от 1 до 1,5 лет родителей должны насторожить следующие симптомы:
- тремор конечностей и подбородка;
- запрокидывание головки;
- дугообразное выгибание в состоянии покоя, не сопровождаемое криками и плачем;
- нарушения хватательного рефлекса;
- частый «беспричинный» плач;
- постоянное срыгивание после еды или питья;
- ригидная поза при кормлении или во сне, когда головка малыша всегда развернута в одну из сторон.
В более старшем возрасте картина симптомов при пирамидной недостаточности меняется. На первый план выходят такие клинические проявления, как:
- повышение тонуса мышц;
- хождение «на цыпочках»;
- скованность движений;
- трудности при сгибании конечностей (недостаточная гибкость суставов);
- беспокойный сон с частыми пробуждениями, проблемы с засыпанием;
- повышенная раздражительность и капризность.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение синдрома пирамидной недостаточности осуществляются рядом специалистов, работающих согласованно. Среди них: педиатр, невролог, детский ортопед. Дополнительно могут также привлекаться остеопаты и врачи других направлений.
В рамках диагностики нередко требуется проведение инструментальных исследований:
- ЭЭГ;
- нейросонографии;
- КТ;
- МРТ;
- допплерографии артерий.
Лечение пирамидной недостаточности у детей должно быть направлено на устранение причин и коррекцию имеющихся симптомов. В зависимости от провоцирующих факторов и тяжести возникших нарушений применяют:
- противовирусные и противогрибковые средства, антибиотики;
- меры, направленные на дезинтоксикацию;
- витамины;
- нейрометаболические препараты;
- лечебную гимнастику;
- остеопатические процедуры;
- грудничковое плавание;
- массаж;
- нейрохирургическое вмешательство (бывает необходимо, когда пирамидная недостаточность возникает вследствие новообразований в мозге или обширных кровоизлияний).
Возможные осложнения
Дети школьного и подросткового возраста, у которых в анамнезе имеется пирамидная недостаточность, нередко страдают от:
- слабости мышц;
- нарушений координации движений и изменений походки (например, хромоты);
- сложностей в занятиях спортом;
- психологических трудностей, связанных с проявлениями заболевания и накладываемыми им ограничениями в повседневной жизни;
- замедления развития речи, письма и чтения;
- проблем с усвоением школьного материала;
- нарушений мелкой моторики рук.
Когда причиной пирамидной недостаточности выступают повреждения органического субстрата ЦНС (инфекции и различные травмы мозга), осложнениями при отсутствии своевременного лечения могут становиться: парезы, паралитические расстройства, отеки головного мозга.
