За последние годы был отмечен стремительный рост гастроэнтерологических заболеваний среди детей. Вместе с тем, в данной возрастной категории увеличивается распространенность патологий поджелудочной железы, таких, как панкреатиты.
Поджелудочная железа — это орган, который играет важную роль в пищеварительных процессах, осуществляя подготовку пищевых ингредиентов (белков, жиров и углеводов) для адекватного всасывания в кишечнике. Поражения этого органа могут быть обусловлены широким спектром причин. Возникающие в тканях изменения порой оказываются необратимыми, что влечет за собой утрату функций поджелудочной железы и последующую гибель.
Описание заболевания
Поскольку функции поджелудочной железы могут быть нарушены вследствие воздействия различных факторов, термин «панкреатит» объединяет в себе целую группу заболеваний, требующих разного подхода к лечению.
Таким образом, панкреатиты представляют собой группу заболеваний, связанных с воспалением поджелудочной железы. Принято различать:
- Острый панкреатит. Характеризуется внезапным развитием и быстрым окончанием болезни (несколько дней). Протекает, как правило, в тяжелой форме. Отсутствие лечения способно привести к летальному исходу.
- Хронический панкреатит. Может возникать как последствие не долеченного острого воспаления. Характеризуется морфологическими изменениями поджелудочной железы, которые сохраняются в течение полугода после окончания воздействия патологических факторов.
Начальные и транзиторные (преходящие) признаки панкреатита специалисты называют «реактивными», «латентными», «функциональными» или «вторичными» изменениями поджелудочной железы. С этой же целью используется термин «диспанкреатизм».
Причины развития панкреатита у детей
В качестве основных причин развития острого панкреатита в детском возрасте специалисты называют:
- желчнокаменную болезнь (билиарнозависимый панкреатит);
- прием фармацевтических средств (преднизолона, вальпроевой кислоты, антиретровирусных препаратов и др.);
- сепсис и иные системные заболевания;
- травмы.
Детские гастроэнтерологи убеждены, что типичная картина развития панкреатита, характерная для взрослых, у детей встречается довольно редко. В качестве первичного это заболевание поджелудочной железы диагностируется лишь у 14% больных. Гораздо чаще оно возникает реактивно по отношению к другим патологиям гастродуоденальной области и оказывается связанным с нарушением панкреатической секреции, высоким давлением в системе протоков и расстройствами кровообращения.
Нередко хронический панкреатит передается генетически, тогда говорят о наследственной форме заболевания, характеризующейся развитием острого панкреатита в детском возрасте и переходом его в хронический в дальнейшем. Первые симптомы наследственного панкреатита у детей появляются довольно рано (5-9 лет). По результатам обследований обнаруживаются серьезные изменения паренхимы и протока поджелудочной железы.
Другими причинами формирования вторичного заболевания выступают иные наследственные патологии, сопровождающиеся панкреатической недостаточностью, например, такие как:
- синдром Швахмана;
- муковисцидоз;
- дефицит панкреатических ферментов и др.
Кроме того, хронический или рецидивирующий панкреатит может возникнуть под влиянием токсических, метаболических и аутоиммунных факторов. Свой вклад в развитие заболевания вносят:
- прием медикаментов;
- употребление алкоголя, курение;
- хроническая почечная недостаточность;
- гиперкальцемия.
Симптомы панкреатита у детей
Симптомы острого и хронического панкреатита различны. Так, острая форма патологии характеризуется наличием следующих проявлений:
- интенсивные боли вверху живота, не снимаемые обычными обезболивающими средствами;
- головокружение, слабость;
- нарушения стула;
- рвота;
- пониженное давление;
- обезвоживание (при тяжелом течении);
- изменения формы поджелудочной железы, формирование кист (по результатам УЗИ).
При хроническом панкреатите наблюдаются такие симптомы, как:
- болевые ощущения, локализованные в подложечной зоне и нередко распространяющиеся на область левого или правого подреберья и спину (эти боли имеют тенденцию к усилению после приема пищи, а также при лежании на спине);
- изменения стула (поносы с частичками непереваренной пищи, увеличение количества выделений, жирность, приобретение сероватого оттенка и зловонности);
- отрыжка;
- тошнота, временами оканчивающаяся рвотой;
- метеоризм;
- значительное снижение аппетита;
- потеря веса.
Диагностика панкреатита
При подозрении на панкреатит у ребенка следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу для проведения диагностики. Обследование у специалиста обычно включает в себя ряд процедур:
- проведение тщательного физикального осмотра;
- сбор данных анамнеза (важны сведения об образе жизни, рационе питания, наличии хронических заболеваний у ребенка и имеющихся патологиях ЖКТ у близких родственников);
- комплексное инструментально-лабораторное исследование (ОАК, ОАМ, анализы кала, биохимия крови, УЗИ брюшной полости, при необходимости — КТ или МРТ).
Если по результатам обследования обнаруживаются признаки сопутствующих патологий других внутренних органов, может потребоваться посещение смежных специалистов (эндокринолога, инфекциониста, нефролога, невролога и т.п.).
Лечение панкреатитов у детей
Основным направлением лечения острых панкреатитов у детей является обеспечение состояния покоя поджелудочной железы, достигаемое посредством искусственного снижения ее секреторной функции. Больному ребенку важно придерживаться постельного режима. Вместе с тем, ему назначается специальная диета, подразумевающая дробный прием негазированной воды (в начале заболевания) с последующим введением в рацион различных пюреобразных блюд.
В зависимости от формы, причин развития и картины течения заболевания при лечении панкреатитов у детей применяются различные медикаменты:
- обезболивающие средства;
- антисекреторные препараты;
- антибиотики и противовирусные средства;
- пищеварительные ферменты;
- антигистамины;
- гормоны.