По данным исследований различных авторов, органические психические расстройства регистрируются в 10-47% случаев обращения детей за психиатрической помощью. Как правило, подобные патологии впервые обнаруживаются еще в раннем возрасте и в дальнейшем так или иначе проявляются в течение всей жизни. Чаще всего органические расстройства психики оказываются хроническими. У некоторых больных нарушения могут со временем только нарастать, что приводит к их социальной дезадаптации.
Органические психические расстройства: что это?
Органическими называют такие расстройства, которые связаны со стойкими нарушениями в функционировании головного мозга. Это, в свою очередь, влечет за собой значительные изменения в поведении личности. Развивается психическое истощение. Снижаются мыслительные способности. Наблюдаются перемены и в эмоциональной сфере.
Органические расстройства психики, таким образом, представляют собой целую группу психических заболеваний, которые можно рассматривать как результат повреждения головного мозга. Последствиями такого повреждения становятся: нарушение психического развития (задержки, неравномерность), поведенческие отклонения и личностные расстройства.
Чаще всего органические поражения мозга развиваются у детей вследствие черепно-мозговых травм (особенно височного и лобного отделов мозга), которые ребенок может получить как во время родов, так и прижизненно. Внутричерепные родовые травмы иногда возникают при использовании вакуум-экстракторов или наложении щипцов. Они встречаются при Кесаревом Сечении, затяжных или, напротив, скорых родах. Малыши с подобными травмами обычно довольно малоподвижны, апатичны, быстро устают и также легко приходят в состояние перевозбуждения.
При черепно-мозговых травмах проявления психических нарушений обусловлены периодом развития травмы. В ее острой фазе отмечается «активизация» психических процессов: чрезмерное возбуждение, перемены в речи и поведении. В отдаленном периоде к этому присоединяются депрессивные состояния, эйфории, характеризующиеся расторможенностью влечений (когда больному трудно сдерживать свои импульсы, контролировать собственное поведение). Возможны обсессивно-фобические расстройства.
Помимо непосредственных травм головы к органическому расстройству в детском и подростковом возрасте могут привести:
- эпилепсия;
- энцефалит;
- опухолевые процессы в мозге;
- сосудистые патологии;
- химические интоксикации при употреблении психоактивных веществ;
- внутриутробные интоксикации алкоголем, наркотиками и лекарственными средствами;
- инфекции, распространившиеся на головной мозг;
- множественный склероз;
- ДЦП;
- генные мутации;
- детские инсульты и другие факторы.
Кроме того, нередки случаи гипоксии плода, развивающейся при наличии у матери тяжелого токсикоза, инфекций, заболеваний сердечно-сосудистой системы и легких. Возможные последствия кислородного голодания зависят от его степени и варьируют от легких задержек развития до тяжелых нарушений мышления и речи.
Симптомы органического поражения мозга
Симптоматика, с которой протекает органическое расстройство психики, во многом определяется причинами его возникновения. Так, симптомы при ДЦП могут быть существенно отличными от проявлений легкой черепно-мозговой травмы.
Однако, в целом, для больных с органическими поражениями мозга характерны следующие черты:
- ухудшение когнитивных функций (медленная переработка информации, бедность мыслительных ассоциаций, немногословность);
- стереотипность речи и поведения (однообразные шутки, игры, фразы, которые ребенок постоянно повторяет без их дальнейшего развития);
- бесчувственность, апатичность;
- низкая работоспособность;
- сильное заострение некоторых личностных черт;
- склонность к проявлению немотивированной агрессии, потере контроля над своими желаниями и поведением;
- предрасположенность к переживанию эйфории (состояния «блаженства») и дисфории (периодов тоскливо-злобного настроения), неустойчивость эмоций;
- тенденция к «застреванию» на некоторых переживаниях.
В случае тяжелых органических поражений возможны серьезные трудности с усвоением и запоминанием информации, вплоть до слабоумия.
Диагностика
Диагностика органических расстройств психики проводится такими специалистами, как невролог, психиатр, психолог. Для этого обычно прибегают к инструментальным методам исследования (ЭЭГ, МРТ) и специализированным психологическим тестам, необходимым для того, чтобы установить степень снижения познавательных функций вследствие органического поражения, а также определить вызванные им изменения в эмоциональной сфере и характере ребенка в целом.
Лечение
При лечении органических психических расстройств основной акцент делается на том, чтобы повлиять на конкретный фактор, повлекший за собой развитие патологии.
- Для избавления от беспокоящих симптомов больному могут быть назначены медикаментозные средства (гормональные препараты, антидепрессанты, препараты для купирования тревожных состояний, нейролептики и т.п.).
- Помимо этого, рекомендован курс психотерапии.
- При наличии показаний, полезными для ребенка с органическим расстройством могут оказаться и занятия с логопедом-дефектологом.
Важно понимать, что детская психика довольно пластична. Так, науке известна способность нашей нервной системы формировать новые нейронные связи. И даже в случае органического поражения некоторые утраченные функции можно в том или ином объеме восстановить. Чем раньше будут приняты меры по коррекции расстройства, тем больше шансов на такое восстановление. Особенно это касается легких и умеренных форм органического поражения.
Если же речь идет о тяжелых органических расстройствах психики, таким больным показана регулярная поддерживающая психотерапия, а также прием фармакологических средств, помогающих купировать симптоматику. Во многом это позволит облегчить их состояние и улучшить качество жизни.
