Омфалитом называют воспаление, которое образуется у новорожденных малышей и локализуется в месте расположения дна пупочкой раны. Помимо этого, воспалительный процесс иногда затрагивает ткани и сосуды, находящиеся поблизости.
Краткое описание заболевания
В теории, омфалит может сформироваться у человека в любом возрасте. Однако у новорожденных риски столкновения с данным заболеванием оказываются куда более высокими в сравнении с более поздними периодами жизни. Это объясняется формированием благоприятной среды для попадания инфекции и развития воспаления при иссечении пуповины.
Степень тяжести воспаления позволяет разграничить три основные стадии омфалита у новорожденных, которые имеют тенденцию к последовательной смене и прогрессировании патологии при отсутствии необходимого лечения.
- Катаральный омфалит. Представляет собой наиболее легкую и благоприятную в отношении прогноза форму заболевания, при которой отсутствуют какие-либо признаки интоксикации. Лечение при катаральном омфалите можно спокойно осуществлять дома, придерживаясь предписанных врачом рекомендаций. Из-за того, что для данной формы воспаления характерно выделение серозного вещества, в народе ее прозвали «мокнущим пупком».
- Флегмонозный омфалит сопровождается развитием воспаления средней или высокой тяжести. Патологический процесс при этом распространяется на близкорасположенные ткани. Присоединяется бактериальная инфекция. В ране образуется гной. У ребенка отмечается повышение температуры, расширение сосудов в области передней брюшной стенки. В таком случае для оказания необходимой помощи малышу рекомендована госпитализация в медицинское учреждение.
- Некротический омфалит. Является последней, наиболее тяжелой стадией заболевания. Здесь уже не обойтись без хирургического вмешательства и обязательной госпитализации. Основными симптомами некротического омфалита выступают: приобретение кожей на животе багрового оттенка, сильная интоксикация организма. Усугубление симптоматики происходит на фоне распространения некроза на соседние ткани.
На основании механизма и причин развития заболевания также различают:
- первичный омфалит, связанный с проникновением инфекционного агента непосредственно в ранку на пупке;
- вторичный омфалит, ставший следствием свища в пупочной области.
В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую формы омфалита.
Симптомы омфалита: на что обратить внимание родителям?
Если у новорожденного развился омфалит, то во время осмотра его пупочной области родители могут обнаружить, что в этом месте у малыша заметно покраснела и уплотнилась кожа, сформировался отек.
При прогрессировании заболевания и присоединении к нему бактериальной инфекции у новорожденного развиваются симптомы общей интоксикации, доставляющие ему существенный дискомфорт, который выражается в беспокойстве, длительном плаче и отказе от пищи. При этом у малыша поднимается температура. При нажатии на пупочную область из раны могут вытекать гнойные или прозрачные выделения. Появляется неприятный запах.
Причины омфалита у новорожденных
В большинстве случаев омфалит у новорожденных детей является результатом некорректного ухода за малышом, включая нарушение правил гигиены, прение раны из-за отсутствия регулярного поступления к ней воздуха.
Когда мать с малышом выписывают из родильного дома, врачи составляют для родителей рекомендации по уходу за новорожденными детьми. Обычно рекомендованные процедуры включают в себя проведение обработки пупочной области до тех пор, пока она полностью не заживет. Многие родители допускают ошибки при выполнении предписаний специалистов или вовсе игнорируют их. В результате заживление раны затягивается. Процесс эпителизации, заключающийся в закрытии дефектов кожным покровом, протекает очень медленно. Если в рану попадет стафилококк или стрептококк, может воспалиться подкожно-жировой слой, прилегающий к пупку. Рана начинает гноиться, и могут развиться серьезные осложнения (вплоть до перитонита, абсцесса печени, сепсиса, флегмоны брюшной стенки, остеомиелита и даже летального исхода).
Риски заболевания новорожденного омфалитом возрастают, если:
- в период беременности мать перенесла стафилококковую или стрептококковую инфекцию, а также если она заразилась синегнойной или кишечной палочкой;
- ребенок родился с низкой массой тела;
- роды были затяжными, проводились в недостаточно стерильных условиях (в экстренной ситуации, на дому и т.д.);
- малышу потребовалась катетеризация пупочных сосудов;
- условия жизни в семья являются социально-неблагоприятными;
- в месте проживания ребенка нарушены санитарно-эпидемиологические нормы.
Диагностика омфалита у детей
Если родители заметили у новорожденного какие-либо из перечисленных симптомов омфалита, необходимо обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики. Этим занимается врач-педиатр. Сама диагностика предполагает сбор анамнеза и проведение врачебного осмотра, в ходе которого могут быть назначены следующие анализы:
- ОАК;
- посев крови на стерильность;
- исследование чувствительности к антибактериальным препаратам;
- взятие бактериального посева выделений из ранки на пупке;
- анализы крови на присутствие С-реактивного белка и прокальцитонина (эти вещества считаются маркерами наличия в организме системного воспаления).
Если заболевание перешло во флегмонозную или в некротическую стадию, малышу показано проведение УЗИ внутренних органов и посещение для консультации хирурга.
Лечение омфалита у новорожденных
Схема лечения при омфалите будет варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организма новорожденного, стадии заболевания и тяжести имеющейся симптоматики.
- На катаральной стадии все лечение заключается в ежедневной местной обработке раны с помощью специализированных антисептических средств. Вместе с тем, малышу рекомендуется чаще принимать воздушные ванны, чтобы ранка могла подсохнуть и процесс заживления ускорился.
- Лечение гнойного омфалита осуществляется в условиях стационара. Посредством хирургической операции врачи иссекают гной. В дальнейшем новорожденному назначают антибиотики и препараты иммуноглобулина.
- Схема лечения для некротической стадии соответствует таковой для предыдущей. К этому присоединяется проведение детоксикационных процедур с помощью вливания внутривенных растворов. Это позволяет снизить выраженность симптоматики и приводит к улучшению самочувствия новорожденного.
