Редкую частоту сердечных сокращений врачи называют брадикардией. Это состояние рассматривается не как самостоятельное заболевание, а, скорее, как симптом, указывающий на наличие определенных нарушений в организме. Чаще всего причиной брадикардии у детей являются патологии сердечно-сосудистой системы, в частности, поражения миокарда. Однако на частоту сердечных сокращений оказывают влияние и другие факторы. Рассмотрим их подробнее.
Причины брадикардии у детей
Частота сердечных сокращений у человека замедляется, если нарушается:
- нормальная работа сердечного водителя ритма, отвечающего за производство импульсов к сокращению;
- проводимость атриовентрикулярного узла (небольшого пучка, локализующегося в сердце и отвечающего за проведение импульсов к сердечным камерам);
- нервная регуляция сердечной деятельности.
К подобным нарушениям способны приводить такие патологии сердца, как:
- слабость синусового узла;
- ревматоидно-воспалительные болезни миокарда;
- врожденный порок;
- клапанная недостаточность;
- увеличение миокарда;
- кардиомиопатия и др.
К числу провоцирующих брадикардию факторов, не связанных с патологиями сердца и сосудов, относят:
- интоксикацию;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- мозговые нарушения;
- гормональные патологии.
Брадикардия как вариант физиологической нормы
Частота сердечных сокращений нередко становится замедленной вследствие определенного образа жизни. Например, такое часто наблюдается у детей, занимающихся профессиональным спортом или интенсивными физическими нагрузками. Сердце привыкает качать кровь, прибегая к более мощным выбросам, поэтому не нуждается в частых сокращениях. Формально такая брадикардия не считается патологической.
О физиологической норме говорят и в случае наследственных особенностей сердечной деятельности. Тогда частота сокращений является заниженной у малыша практически с самого рождения. Однако, прежде чем делать выводы о наследственном замедлении работы сердца, следует провести полную диагностику организма, чтобы убедиться в отсутствии серьезных проблем со здоровьем.
Расстройства со стороны нервной системы
Неврологическая брадикардия обусловлена:
- воспалительным поражением мозговых структур (как в острой стадии, так и в форме его последствий);
- гипоксическими феноменами;
- некоторыми неврозами, провоцирующими вегетососудистые кризы;
- вегетососудистой дистонией (при этом частота сокращений сердца замедляется, когда становится активной парасимпатическая нервная система).
Гормональные нарушения
Изменения гормонального фона особенно часто встречаются в подростковом возрасте. К замедлению сердечного ритма приводят следующие эндокринные патологии:
- гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой);
- поражение надпочечников, приводящее к уменьшению секреции гормонов, вырабатываемых их корой;
- наличие гипофизарной недостаточности;
- нарушения со стороны поджелудочной железы;
- сахарный диабет.
Отравление и интоксикация
Причиной брадикардии могут быть отравления и интоксикации различной природы. Они бывают связаны как с нарушениями нормального функционирования печени — органа, отвечающего за переработку токсинов, так и непосредственно с воздействием на организм ядовитых веществ. Например:
- солей тяжелых металлов;
- свинца;
- ртутных соединений;
- мышьяка;
- нитратов и пестицидов, используемых для удобрения почвы в сельском хозяйстве.
Помимо токсичных веществ, снижение частоты сердечных сокращений происходит на фоне приема некоторых лекарств. Особенно при превышении рекомендуемых дозировок. Спровоцировать брадикардию способны:
- препараты, понижающие давление;
- ингибиторы АПФ;
- гликозиды;
- магний;
- калий;
- кальций;
- натрий;
- бета-блокаторы;
- препараты против аритмии.
Симптомы брадикардии у детей
В зависимости от степени выраженности различают несколько форм брадикардии, для каждой из которых характерна своя симптоматика:
- легкая форма, когда частота сокращений снижается менее, чем на 15%, протекает практически бессимптомно и длительное время может оставаться незамеченной;
- умеренная форма со снижением частоты сердечных сокращений не более, чем на 20% от нормы;
- тяжелая форма, при которой снижение превышает 25%.
Умеренная и тяжелая брадикардия, помимо прочего, сопровождается такими проявлениями, как:
- нехватка воздуха;
- появление одышки;
- чувство слабости, сонливости;
- слабая переносимость физических нагрузок;
- бледность кожи;
- возникновение шума в ушах.
При кислородном голодании, приводящем к недостаточному питанию мозговых структур, случаются обморочные состояния. У новорожденных и младенцев брадикардия проявляется в неспецифических симптомах: ухудшении аппетита и общего самочувствия, чрезмерной сонливости и малой активности.
Диагностика и лечение
При наличии брадикардии ребенок нуждается в тщательном обследовании. Начинать диагностику лучше всего с консультации педиатра и врача-кардиолога. После осмотра маленького пациента, опроса его родителей и сбора анамнеза назначается комплекс диагностических процедур, включающий в себя:
- измерение частоты сокращений сердца;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- функциональное тестирование;
- лабораторные методы.
Если по результатам диагностики никаких нарушений со стороны сердца не обнаруживают, поиски причины брадикардии ведутся дальше, путем последовательной проверки состояния других органов и систем организма.
Лечение брадикардии у детей, как правило, направлено на то, чтобы купировать беспокоящие симптомы и повлиять на первичные причины патологического состояния. Так, сердечные заболевания могут быть скорректированы медикаментозно или хирургически. К лечению неврологических нарушений, приводящих к расстройству сердечной деятельности, привлекают невролога. При гормональной природе брадикардии рекомендуется консультация эндокринолога.
