Ангиография является незаменимым диагностическим методом, разработанным для оценки состояния сосудов. Это общее название для таких процедур, как артериография, флебография и лимфоангиография. Что представляют собой эти исследования? Как и в каких случаях их проводят у детей? Рассмотрим эти вопросы в статье.
Ангиография
Ангиографией называют диагностический метод визуализации сосудистых структур посредством контрастной рентгенографии. Такой визуализации могут подвергаться различные сосуды человеческого организма:
- когда исследуют вены, говорят о венографии или флебографии;
- при изучении артерий — об артериографии;
- при диагностике лимфатических сосудов — о лимфоангиографии (проводится значительно реже).
Для ангиографического метода диагностики необходимо специализированное оборудование. При введении рентгеноконтрастного вещества осуществляется серийная рентгеновская съемка. Это дает возможность отдельно рассмотреть артериальную, венозную и капиллярную фазу контрастирования. Проводит данное исследование обычно врач-кардиолог.
Ангиография применяется с целью диагностики сосудистых заболеваний. Она позволяет специалисту выявить особенности кровоснабжения опухолевых образований до операции по их удалению. Кроме того, ангиография, как этап, предшествует эндоваскулярной терапии и осуществляется перед такими манипуляциями, как баллонная ангиопластика и эмболизация.
Артериография
При проведении артериографии в просвет артерий вводится водорастворимое рентгеноконтрастное йодсодержащее вещество, после чего прибегают к рентгенологическому исследованию. Этот подход помогает обнаружить опухоли, располагающиеся рядом с кровеносными сосудами, а также оценить патологические трансформации артерий, такие как сужение их просвета и закупорка (стеноз).
Существует несколько форм артериографии:
- закрытая (пункционная) форма — контрастное вещество вводится посредством прямой пункции артерии;
- артериография по Зельдингеру (катетеризационная форма) — для введения йодсодержащего вещества используется катетер, который вставляют в бедренную артерию и продвигают к исследуемой части кровеносного русла, контролируя с помощью рентгенотелевизионного метода;
- селективная артериография — предназначена для изучения кровенаполнения отдельных артерий и их притоков, может быть коронарной, спинальной, церебральной, почечной и т.д.
В качестве показаний к проведению артериографии у детей рассматриваются:
- тромбоз, эмболия артерий;
- аневризма;
- подозрение на наличие опухоли в области сосудов или в прилегающих к ним областях;
- артериит;
- атеросклеротические изменения;
- врожденная аплазия;
- эндартериит нижних конечностей в облитерирующей форме.
Противопоказаниями для исследования выступают:
- непереносимость препаратов йода, сопровождающаяся анафилактической реакцией;
- острый инсульт;
- сердечная недостаточность в состоянии декомпенсации;
- острая почечная или печеночная недостаточность;
- острый инфекционный процесс в организме.
Флебография
Флебографию назначают, когда необходимо визуализировать расположение и ход венозных сосудов на определенной области тела, получив в результате так называемую «венограмму». Это исследование может быть проведено несколькими путями:
- посредством изучения венозной фазы при артериографии (во время того, как контрастное вещество из артерий перемещается в венозный кровоток);
- с помощью введения контраста в паренхиму исследуемого внутреннего органа с фиксацией его оттока по венозному руслу спустя определенный промежуток времени;
- флебографию вен, расположенных на ногах, производят путем инъекции тыльных вен стопы.
Данный метод диагностики применяется, если нужно выявить повреждения вен, их обструкцию (непроходимость), а также аномальное соединение с иными сосудистыми структурами. Основные показания для флебографии:
- тромбоз вен;
- варикозное расширение;
- тромбофлебит;
- прочие изменения проходимости вен.
Противопоказания:
- аллергическая чувствительность к препаратам йода;
- трофические язвы;
- тромбоэмболия;
- тромбофлебит;
- острые поражения печени и почек;
- венозные гангрены;
- флебосклероз.
Лимфоангиография
Метод лимфографии позволяет исследовать лимфатическую систему методом рентгенографии с помощью инъекции жирорастворимого рентгеноконтрастного вещества в лимфоток кистей или стоп:
- при контрастировании лимфатических сосудов стоп визуализируются ноги, забрюшинная, подвздошная и паховая область, грудной проток;
- при контрастировании лимфотока рук обычно обследуют надключичные и подмышечные лимфоузлы.
Показания к лимфоангиографии:
- диагностика лимфатической системы;
- лимфаденопатия;
- установление стадии лимфомы, наличия или отсутствия метастазов в лимфоузлы;
- разграничение первичной и вторичной лимфедемы;
- определение показаний к хирургической операции при злокачественных опухолях;
- оценка эффективности химиотерапии и лучевого лечения.
Рентгенологическое исследование проводится дважды: непосредственно после введения контраста и спустя сутки. Жирорастворимое рентгеноконтрастное вещество может сохраняться в лимфатической системе около двух лет. Все это провоцирует высокие лучевые нагрузки на организм, что важно учитывать при ограничении частоты проведения данной процедуры. Главным противопоказанием к лимфографии выступает аллергия на йод.
Подготовка перед процедурами
Перед проведением ангиографии рекомендуется удалить волосы над сосудом, в который будет устанавливаться катетер. Артериографию и флебографию лучше осуществлять натощак или, по крайней мере, воздерживаясь от употребления пищи за 4 часа до процедуры.
Помните, что введение в вену контрастного вещества приводит к нарушению заполнения исследуемой вены и вытеканию жидкости, поэтому после флебографии ребенку следует несколько дней носить защитную повязку. Возможны также неприятные болевые ощущения.
