Метаболические нарушения в подавляющем большинстве случаев берут свое начало в детском и подростковом возрасте. С одной стороны, при грамотном подходе это позволяет выявить подобные изменения еще на ранней стадии и своевременно скорректировать их. Но, с другой стороны, при отсутствии необходимого лечения, метаболический синдром у ребенка может перерасти в тяжелое заболевание: сахарный диабет, ишемическую болезнь, патологию сердца и сосудов.
Метаболический синдром: что это?
Метаболическим синдромом специалисты называют целый комплекс нарушений в функционировании организма (метаболических, эндокринологических, психосоматических), которые тесно взаимосвязаны между собой.
В целом, метаболический синдром включает в себя следующие нарушения:
- инсулинорезистентность, проявляющуюся в снижении чувствительности тканей организма к инсулину, и гиперинсулинемию (повышение уровня данного гормона);
- нарушение толерантности к глюкозе, называемое раньше «преддиабетом»;
- абдоминальное ожирение, при котором жир скапливается в области живота и, вместе с тем, отмечается увеличение количества «внутреннего» жира, что внешне не так заметно;
- повышение уровня холестерола;
- гипертонию;
- дислипидемию и гиперлипидемию, представляющие собой патологии липидного обмена;
- ранний атеросклероз;
- гиперурикемию, проявляющуюся в повышенном содержании в крови мочевой кислоты;
- гиперандрогинию у девочек и девушек;
- и другие нарушения.
Получается, что метаболический синдром не рассматривается специалистами как отдельная болезнь. Скорее, под этим термином понимается совокупность определенных факторов риска, часто наблюдаемых одновременно и повышающих вероятность развития тяжелых заболеваний, таких, например, как сахарный диабет, патологии сосудов и сердца и др. При этом, ключевым симптомом является инсулинорезистентность.
Изначально метаболический синдром воспринимали как участь людей пожилого возраста. Однако в последнее время наблюдается тенденция к увеличению распространенности данного синдрома среди молодых людей, в том числе подростков и детей. К тому же, практикующие врачи и исследователи убеждены, что корни метаболического синдрома восходят именно к детскому и подростковому возрасту.
Причины возникновения
В настоящее время механизмы формирования метаболического синдрома являются не до конца изученными. Предполагается, что в его основе лежат генетические факторы, которые сочетаются с внешними условиями жизни больного, такими как:
- пониженная физическая активность;
- нерациональное питание (преобладание в рационе жирной и углеводистой пищи, переедание);
- стрессовые обстоятельства;
- курение.
Кроме того, исследования показывают, что чрезмерная эмоциональная чувствительность, ранимость, как черты характера, в сочетании с высокими психоэмоциональными нагрузками могут приводить к формированию синдрома дезадаптации, при котором происходит активация симпатической нервной системы. Ее гиперреактивность, в свою очередь, вносит большой вклад в развитие различных метаболических нарушений, в частности, инсулинорезистентности и патологии липидного обмена.
Диагностика
Диагностикой метаболического синдрома у детей и подростков занимается врач-эндокринолог. Обследование включает в себя:
- осмотр пациента;
- сбор жалоб и анамнеза;
- лабораторные анализы;
- инструментальные исследования.
В качестве основного диагностического признака рассматривается ожирение. При этом для заключения о наличии данного синдрома важно присутствие и других дополнительных симптомов, подтвержденных результатами анализов.
Так, могут потребоваться такие лабораторные анализы, как:
- уровень концентрации глюкозы в плазме;
- С-реактивный белок;
- С-пептид;
- уровень инсулина;
- показатели триглицеридов;
- гомоцистеин;
- холестерол в крови (общий, а также липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности);
- уровень микроальбумина в моче.
Помимо этого, полезными будут и инструментальные методы исследования:
- ЭКГ сердца;
- компьютерная томография;
- измерение давления.
Лечение и профилактика
Лечение метаболического синдрома у детей и подростков считается непростой задачей. В большинстве случаев важную роль играет изменение образа жизни и питания, повышение физической активности, что влечет за собой снижение риска развития серьезных заболеваний.
Основной упор при лечении делается на достижение и сохранение здорового веса. С этой целью применяются диеты и физические нагрузки. Что касается фармакологических препаратов, то они в каждом отдельном случае подбираются индивидуально, исходя из преобладания тех или иных нарушений: гипертонии, изменений в углеводном и липидном обмене.
Диета при метаболическом синдроме подразумевает:
- уменьшение общего количества потребляемый калорий (не менее 1200 ккал);
- исключение продуктов, содержащих быстрые углеводы (например, белого хлеба, кондитерских изделий, десертов, сладких фруктов и т.п.);
- отказ от тугоплавких жиров, содержащихся в баранине, говядине, свинине, утке, сале и других продуктах;
- ограничение употребления соли (до 5 г в сутки);
- «разгрузочные дни» два раза в неделю.
Для того, чтобы помочь ребенку изменить свой образ жизни на более здоровый, взрослые должны и сами придерживаться установленных ими правил. Задача родителей — сформировать у ребенка стойкую мотивацию для длительного выполнения рекомендаций, назначенных врачом. Установка на успех позволит ему легче переживать те ограничения, которые необходимы для коррекции образа жизни.
Мерами профилактики развития метаболического синдрома являются:
- рациональное питание;
- занятия спортом;
- прохождение регулярных профилактических осмотров для детей, находящихся в группе риска (имеющих лишний вес, генетическую предрасположенность, повышенное давление, нарушения в работе сердца и сосудов, заболевания эндокринной системы).