Макросомия плода и ее последствия для ребенка

Макросомия плода — это состояние, при котором масса тела новорожденного значительно превышает норму для текущего возраста. Часто данное состояние оказывается связанным с переношенной беременностью. Однако оно может возникать и при доношенной беременности по иным причинам.

Причины макросомии плода

Специалисты называют несколько факторов, потенциально участвующих в развитии макросомии.

1. Переношенная беременность. На сроках беременности свыше 42 недель интенсифицируются процессы старения плаценты, и питание плода ухудшается. В ответ на это организм плода запасает жир, что приводит к росту телесной массы.
2. Сахарный диабет у матери. Высокий уровень глюкозы у матери обуславливает повышенную выработку инсулина плодом, что, в свою очередь, стимулирует рост будущего младенца и процессы накопления жира в его организме.
3. Наследственная предрасположенность. Некоторые дети генетически предрасположены к крупным размерам при рождении. Выявить такую склонность на первичном этапе поможет исследование семейного анамнеза.
4. Многоплодная беременность, когда каждый из плодов имеет большую массу тела.
5. Воздействие факторов окружающей среды, включая питание матери, употребление никотина.

Больше всего состояние будущего малыша зависит от самочувствия его мамы. Негативное влияние на здоровье ребенка оказывают хронические воспалительные реакции, частые стрессы, несбалансированное питание, избыток углеводов в рационе женщины.

Симптомы макросомии у матери

Определить макросомию плода до родов возможно с помощью ультразвукового исследования. Сама будущая мать может наблюдать у себя следующие признаки:

• чрезмерное увеличение размеров живота, когда он становится больше, чем ожидается для данного срока беременности;
• повышенная прибавка в весе — быстрый набор веса при беременности также свидетельствует о крупности плода;
• ощущение интенсивных шевелений в животе — иногда большой плод оказывает сильное давление на органы матери, что вызывает более выраженные ощущения.

Последствия макросомии для ребенка

Макросомия плода приводит к различным осложнениям как во время самих родов, так и в послеродовом периоде. Например:

• крупный размер плода затрудняет его прохождение по родовым путям, что увеличивает риски травм плечевого сплетения, переломов ключицы и различных повреждений черепа при родах;
• результатом затрудненного родоразрешения может стать кислородное голодание плода (асфиксия);
• гипогликемия — после рождения у таких детей иногда наблюдается снижение уровня глюкозы в крови;
• желтуха, спровоцированная повышенным уровнем билирубина;
• полицитемия — высокое содержание эритроцитов;
• развитие ожирения в детском возрасте — малыши, обладающие после рождения большой массой тела, по данным медицинской статистики, имеют значительные риски развития ожирения в дальнейшем;
• у них чаще наблюдаются нарушения метаболизма, страдает углеводный обмен, повышается уровень холестерина.

Вместе с тем, довольно часто макросомия вызывает и более отсроченные последствия:

• неврологические проблемы — согласно данным исследований, дети, родившиеся с макросомией, имеют высокий риск возникновения ряда неврологических проблем (так, есть сведения о связи патологии с церебральным параличом и задержками психомоторного развития);
• метаболические нарушения — помимо кратковременных нарушений, таких как гипогликемия, дети, рожденные с большой массой тела, более склонны к развитию сахарного диабета второго типа и ожирения в более старшем возрасте;
• сердечно-сосудистые заболевания — существует корреляция между макросомией и развитием гипертонии, а также атеросклероза в будущем.

Социальные аспекты макросомии

Родители детей с макросомией, часто испытывают тревогу и чувство вины. Тогда им необходима психологическая помощь для преодоления этих трудностей. Кроме того, разрабатываются специальные программы поддержки для семей с детьми, родившимися с макросомией.

Сам ребенок, испытывая на себе влияние последствий патологии уже после рождения, тоже может чувствовать эмоциональные затруднения в связи со своими особенностями. Это препятствует его социальной адаптации, обучению, получению профессиональных навыков и дальнейшей интеграции во взрослый мир. Предотвратить подобные осложнения со стороны психики помогает работа с детским психологом.

Диагностика макросомии

При подозрении на макросомию показано комплексное обследование матери и плода, включающее в себя:

• ультразвуковое исследование — показывает размеры плода, количество околоплодных вод, а также состояние плаценты;
• допплерометрию — исследует кровоток в сосудах пуповины и плода;
• кардиотокографию, необходимую для диагностики сердечной деятельности;
• составление биофизического профиля — один из современных методов выявления признаков гипоксии плода;
• МРТ (иногда применяется для более детального исследования состояния ребенка).

Лечение макросомии плода

Терапия макросомии обычно направлена на предотвращение осложнений во время родов и в последующем периоде. Правильное ведение беременности в этом отношении предполагает:

• контроль глюкозы беременными женщинами с сахарным диабетом — эффективными помощниками в этом станут правильная диета, физические упражнения и инсулинотерапия;
• плановое кесарево сечение (при наличии показаний, таких как большой размер плода, узкий таз матери, патологическое течение беременности);
• роды под контролем специалистов, поскольку во время данного процесса требуется тщательное наблюдение за состоянием матери и плода.

Профилактика макросомии основана на:

• соблюдении здорового образа жизни во время беременности — это включает в себя сбалансированное питание, умеренную физическую активность, отказ от вредных привычек;
• регулярных профилактических осмотрах, с помощью которых удается вовремя выявить отклонения от нормального развития, а значит, и принять необходимые меры.

Помните, что макросомия плода — это серьезное состояние, требующее тщательного наблюдения и лечения. Правильное ведение беременности существенно снижает риск развития осложнений для матери и ребенка.

В настоящее время активно ведутся исследования, посвященные поиску новых маркеров макросомии. Их нахождение позволит более точно прогнозировать риск развития патологии. Не прекращаются и исследования генетических факторов, влияющих на размеры плода. Разрабатываются новые методы лечения, изучаются способы предотвращения и терапии осложнений данного нарушения.