Ларинготрахеит у детей

Ларинготрахеитом называют патологическое состояние, при котором воспаляется гортань и трахея. У детей до трех лет оно встречается довольно часто (около 40% случаев всех респираторных заболеваний). Обычно развитие этой болезни оказывается связанным с воздействием патогенных микроорганизмов (бактерий и вирусов). Основными проявлениями патологии выступают лающий кашель, осиплый голос и затруднение дыхания.

Описание заболевания

Принято различать острую и хроническую формы ларинготрахеита.

1. Острый ларинготрахеит сопровождается яркой симптоматикой. Однако его своевременное лечение, как правило, приводит к выздоровлению.
2. При хроническом ларинготрахеите заболевание не проходит полностью. Периоды обострений сменяют периоды ремиссии. Обострения чаще всего отмечаются осенью и зимой.

В зависимости от причин возникновения, острый ларинготрахеит подразделяют на:

• катаральный — представляет собой легкую воспалительную реакцию, при которой отмечается краснота голосовых связок и слизистых оболочек трахеи, возможно развитие отека;
• абсцедирующий — характеризуется формированием абсцесса, появлением резких болей во время глотания и разговора, а также повышением температуры;
• инфильтративный — при этой форме отмечается значительная инфильтрация, гиперемия и увеличение объемов пораженных органов.

Относительно хронического ларинготрахеита существует следующая классификация:

• катаральный ларинготрахеит — отличается хронической отечностью и краснотой органов респираторного тракта;
• гиперпластический ларинготрахеит — о нем говорят, когда из-за воспаления слизистые оболочки гортани и трахеи разрастаются, вследствие чего возможно нарушение дыхания;
• атрофический ларинготрахеит — связан с истончением слизистых оболочек и потерей ими защитных свойств.

Острый стенозирующий ларинготрахеит и его стадии

Данная форма заболевания считается наиболее опасной в связи с высокими рисками развития стеноза и затруднения дыхания. Специалисты выделяют четыре стадии в течении стенозирующего ларинготрахеита, каждой из которых соответствуют свои симптомы.

1. Стадия компенсации. Характеризуется наличием типичных признаков болезни (кашля, осиплого голоса, чувства общего недомогания). При осуществлении физических нагрузок возможно появление незначительной отдышки. Однако в целом состояние ребенка не вызывает особого беспокойства.
2. Стадия неполной компенсации. Здесь отдышка усиливается, ребенок становится беспокойным. При дыхании сильно напрягаются вспомогательные мышцы.
3. Стадия декомпенсации. Нехватка кислорода провоцирует бледность кожных покровов. Губы и окончания пальцев синеют. На смену беспокойству приходит апатичное состояние.
4. Терминальная стадия. Предполагает полное перекрытие дыхательных путей, прекращение дыхания и потерю сознания. Отсутствие помощи может привести к летальному исходу.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Если ларинготрехеит у ребенка протекает в легкой форме, то его симптоматика во многом напоминает проявления ОРВИ. В таком случае нередко заболевание может разрешаться самостоятельно, без обращения к специалистам.

Острый ларинготрахеит сопровождается такими симптомами, как:

• чувство першения в горле;
• сухой кашель;
• появление в голосе хрипотцы и осиплости;
• дискомфортные ощущения в области гортани;
• отделение мокроты с вязкой консистенцией в незначительных объемах.

Со временем сухой кашель может превращаться во влажный. При приобретении ларинготрахеитом тяжелого течения наблюдается реакция лимфатических узлов на шее, их увеличение и болезненность.

Хронизация заболевания происходит при отсутствии лечения или его некорректности. Это постепенный процесс, в ходе которого возникают стойкие изменения голоса, кашель становится постоянным и вызывает сильные боли в горле. Провоцировать приступы кашля может смех, нахождение в пыльных помещениях, вдыхание прохладного воздуха.

Анатомические особенности строения респираторного тракта создают высокие риски формирования осложнений в виде стеноза (резкого суждения) дыхательных путей. На стремительное развитие стеноза (ложного крупа) могут указывать следующие признаки:

• редкое тяжелое дыхание;
• замедление сердцебиения;
• длинные паузы между вдохом и выдохом;
• бледность или посинение кожи;
• наличие свиста при дыхании;
• одышка в отсутствии физической активности;
• судороги;
• невозможность сделать вдох;
• потеря сознания.

При наличии подобных симптомов ребенку требуется экстренная медицинская помощь. Ее отсутствие нередко приводит к гибели больного.

Другими осложнениями ларинготрахеита у детей могут стать:

• бронхит, бронхиолит или пневмония, развивающиеся вследствие распространения воспалительного процесса вниз по дыхательным путям;
• стойкие трансформации голоса, связанные с необратимым поражением голосовых связок.

Диагностика и лечение ларинготрахеита у детей

Диагностикой и лечением ларинготрахеита у детей занимается врач-отоларинголог. При остром стенозе гортани у ребенка необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Диагностика ларинготрахеита осуществляется на основании специализированных методов обследования:

• ОАК и ОАМ;
• посева мокроты;
• проведения ПЦР или серологического теста на вирусы.

При тяжелом течении заболевания может потребоваться ларингоскопия или трахеоскопия, то есть осмотр респираторного тракта посредством специального прибора, увеличивающего масштабы изображения слизистой в несколько раз.

При хронических формах ларинготрахеита ребенку необходимо также пройти флюорографию для исключения бронхита и пневмонии. При наличии показаний возможно проведение биопсии.

Тактика лечения ларинготрахеита у детей во многом зависит от того, по каким причинам возникло заболевание и как тяжело оно протекает:

• если в его развитии виноваты вирусы, назначают иммуномодулирующие препараты и этиотропную терапию;
• при бактериальной этиологии болезни показан прием антибиотиков;
• в качестве дополнительных средств ребенку обычно прописывают муколитики, жаропонижающие лекарства и местные анестетики для избавления от боли в горле;
• по мере стихания воспаление полезными окажутся физиотерапевтические процедуры и массаж.