Контактная аллергия (по внешним признакам часто обозначаемая как контактный дерматит, контактная экзема) — это повышенная чувствительность кожи при контакте с определенными веществами (аллергенами) вследствие ложной реакции иммунной системы. Аллергическая воспалительная реакция возникает при непосредственном соприкосновении кожи с этим веществом или предметом (причем многократным, повторяющимся, периодическим), и, как правило, ограничена областью контакта.
Контактную аллергию относят к аллергическим реакциям типа IV, которые не обусловлены участием антител, а связаны с активацией сенсибилизированными Т-лимфоцитам определенных клеток иммунной защиты, которые вызывают повреждение кожных покровов. Другой признак таких реакций — их т.н. замедленная выраженность. Симптомы контактной аллергии обычно появляются не ранее 12-24 часа после контакта с аллергеном.
Распространенность
Согласно медицинской статистике, около 15% населения имели, по меньшей мере один раз в жизни, признаки контактного дерматита, а каждый год у 7% людей регистрируют контактную сверхчувствительность кожи. Она приблизительно с одинаковой частотой встречается в любом возрасте, включая контактную аллергию у детей.
Наиболее часто встречается аллергия на никель, она проявляется у 10% женщин и у 1% мужчин. Поэтому, например, люди, решившие сделать пирсинг с никелевым украшением, подвергают себя дополнительным рискам.
Причины контактной аллергии
Данный тип аллергии, повышенная контактная чувствительность кожи, развивается с течением времени при повторных контактах кожных покровов с определенным аллергеном. За это время происходит т.н. иммунологическая сенсибилизация, конечным результатом которой является излишний (ложный, преувеличенный) ответ иммунной системы с появлением локального контактного дерматита (контактной экземы). Инициаторами (аллергенами) могут быть весьма разнообразные вещества и предметы, которые встречаются в быту или в профессиональной деятельности.
Наиболее распространенные контактные аллергены:
Вещество-аллерген | Возможный кожный контакт |
Никель | Монеты, пуговицы, металлические молнии, бижутерия, очки, стоматологические протезы. |
Кобальт (хлорид кобальта) | Обычно вместе с никелем в металлических элементах одежды, бижутерии. |
Хром (в виде солей) | Кожаные изделия, строительные материалы. |
Вкусовые добавки, ароматизаторы, консерванты | Косметика, ароматические свечи, продукты питания. |
Фенилендиамин | Краски для волос. |
Пластификаторы, резиноподобные вещества | Детские игрушки, обувь, купальная одежда, латексные перчатки. |
Базовые основы мазей, кремов, пластырей | В первую очередь — ланолин, который хорошо впитывается кожей и содержит в основном холестерин, жирные кислоты, высокомолекулярные спирты. |
Дубильные вещества | В кожаных изделиях при растительном, хромовом, титановом и других видах дубления. |
Эпоксидные смолы | Часто содержат аллергенные неполимеризованные остатки (золь-фракции). Возможные контакты весьма обширны: клеи, пластик, углеволокно и углепластик, стеклоткани, герметики, строительные материалы и т.д. |
Компоненты моющих средств | При контакте с активными компонентами бытовых моющих средств (ароматизаторы, отбеливатели, фосфат-соединения). |
Некоторые компоненты лекарственных средств | Чаще всего — формальдегид (консервант). |
Растительные компоненты | При контакте с некоторыми растениями (хризантема, ноготки, арника) или их эфирными маслами. |
Люди некоторых профессий, периодически контактирующие с веществами, потенциально вызывающими аллергию этого типа, имеют повышенные риски. К таким профессиям относятся парикмахеры, горничные, строители-плиточники, маляры и т.п.
Симптомы контактной аллергии и диагностика
Основным симптомом является собственно контактный дерматит (контактная экзема), локальный воспалительный процесса на коже. Реже — на слизистых оболочках (если не считать аллергию на ортопедические или ортодонтические конструкции в полости рта). И совсем редко наблюдаются астматические явления.
Поражения кожных покровов наблюдаются в местах постоянного контакта с предметами, содержащими аллергические компоненты: шея, лицо, руки. Поражения локальны, но со временем воспалительные кожные реакции могут расширяться (реакция рассеяния). Выраженность симптомов зависит от типа аллергена и длительности контактов.
Длительные и «плотные» контакты могут приводить к острому контактному дерматиту с сильно выраженными покраснениями, пузырями и язвами, сильным зудом и шелушением кожи, последующим инфицированием покровов.
При сравнительно нечастых контактах возникает подострая форма, для которой характерны покраснения и шелушение кожи. Но со временем она может перейти в острую форму.
При постоянном контакте с предметами, содержащими относительно небольшое количество аллергена, симптомы становятся стойкими и патология может перейти в форму хронической аллергической контактной экземы (дерматита): сухое ограниченное шелушение кожи, огрубление кожи, стойкий зуд. Возможно распространение на другие кожные покровы, совсем не соприкасающиеся или соприкасающиеся эпизодически с предметами, содержащими аллергены.
Диагностика контактной аллергии проводится обычно в два этапа. На первом этапе врач-аллерголог проводит анализ бытовых или профессиональных контактов пациента с целью выявления типов возможных контактных аллергенов. На втором этапе проводятся специальные тесты на аллергию с помощью специальных пластырей, содержащих предполагаемые аллергены. Но в некоторых случаях точная диагностика чрезвычайно затруднена, например, при аллергии на золото.
Лечение контактной аллергии
Основной метод лечения контактной аллергии — это исключение контактов со всеми предполагаемыми и диагностированными контактными аллергенами.
Для лечения уже возникшего контактного дерматита, особенно в острой фазе, используют (только по рекомендации врача-аллерголога) в первую очередь местное лечение, например, мази и кремы с глюкокортикоидами (например, гидрокортизоном) или антигистаминными препаратами. Если местное лечение не помогает, то проводится кратковременное (3-14 дня) лечение таблетированными препаратами, например, циклоспорином или алитретиноином.
При хронической форме дополнительно используют способы и средства, восстанавливающие нарушенные защитные функции кожных покровов. Например, при кожной аллергии на руках — фототерапевтические процедуры.
Но такие методы терапевтического лечения аллергии, как гипосенсибилизация, для контактной аллергии не дают положительных результатов.
В целом прогноз лечения благоприятный: правильное использование лекарственных средств приводит к быстрому стиханию местной воспалительной реакции, следы воспаления исчезают без следа. Весьма редко заболевание переходит в хроническую форму, которое требует отдельного специального лечения.
Профилактика контактной аллергии
В целом заболевание предотвратить крайне сложно, поскольку ребенок или взрослый человек контактирует с огромным множеством потенциально аллергенных предметов и веществ. Но для детей и взрослых, имеющих (или подозревающих у себя) излишне высокую чувствительность к посторонним веществам можно рекомендовать некоторые профилактические меры.
Вид профилактики контактной аллергии | Описание |
Минимизация контактов | Избегать постоянных и длительных контактов с причинными веществами (потенциальными контактными аллергенами) — вплоть до смены работы или отказа от хобби. |
Меры защиты | По возможности использовать индивидуальные меры защиты (перчатки, специальные мази и кремы). |
Средства ухода за кожей | Использовать только «мягкие» средства с рН 5-6,5. После гигиенической процедуры рекомендуются увлажняющие средства гигиены. |
Моющие средства | Минимальное использование моющих средств. |
Дезинфицирующие средства, смягчители тканей и ароматизаторы. | Отказаться, по возможности, от использования дезинфицирующих средств, смягчителей ткани и ненужных ароматизаторов. |