Артрография представляет собой рентгенологический метод оценки состояния суставов, при котором в исследуемую область предварительно вводится рентген-контрастное вещество. Результатом такого обследования является составление рентгенограммы, позволяющей исследовать состояние капсул и хрящей сустава, а также его внутренних структур. Данный метод применяется для изучения любых суставов и выявления различных их патологий. Однако больше всего информации с помощью артрографии можно получить при исследовании крупных суставных образований.
Показания и противопоказания для проведения артрографии суставов ребенку
Качественно проведенная артрография суставов считается незаменимым методом диагностики заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата. К числу основных показаний к артрографии у детей специалисты относят:
- травмирование суставных капсул, связок и хрящей;
- дегенеративные изменения;
- разрыв мениска;
- воспалительные процессы в суставной ткани;
- опухолевое поражение суставных структур;
- врожденные аномалии суставов;
- возникновение послеоперационных осложнений;
- жалобы на боли в суставах.
В теории, с помощью артрографии возможно исследовать любой сустав. Но наиболее информативна она в отношении крупных суставов (плечевого, коленного, лучезапястного, предплюсне-плюсневого).
Основным противопоказанием для артрографии выступает непереносимость ребенком йодсодержащих препаратов. Процедура также не рекомендована детям, склонным к обильным кровотечениям, и пациентам, имеющим различные дерматологические заболевания.
Артрография коленных суставов
Проводится в основном при травмировании мениска. Исследования показывают, что надежность данного метода диагностики в отношении обнаружения травм мениска достигает 90%. Помимо этого, рентген-контрастное исследование коленного сустава помогает диагностировать кисты Бейкера, которые образуются либо из самой синовальной сумки, либо когда синовальная мембрана выбухает, что обусловлено слабостью капсул коленных суставов. Такие кисты характерны для хронического полиартрита и травматического повреждения мениска.
Исследование коленных суставов хотя и является довольно эффективным при оценке состояния их капсул, оно способно дать мало информации относительно изменений в хрящевой ткани и связках коленного сустава.
Артрография плечевого сустава
Основным показанием для проведения артрографии плечевого сустава выступают подозрения на разрыв мышечных тканей манжетки. Вращательной манжеткой плеча называют группу мышц, которые располагаются в самом верху плеча. При вывихах плеча данная процедура может предоставить сведения об изменениях в капсулах сустава и патологических трансформациях сухожилий двуглавой плечевой мышцы.
Артрография лучезапястного сустава
Лучезапястные суставы обычно исследуются, если имеются подозрения на травмирование их связок и капсул. Другим показанием к проведению артрографии лучезапястных суставов считается наличие симптомов воспалительного процесса в суставных сумках. К числу таких симптомов можно отнести:
- покраснение кожи и отек в области расположения сустава;
- наличие округлого эластичного образования, заполненного жидкостью;
- резкие болевые ощущения при движении;
- локальное повышение температуры на пораженном участке.
Артрография локтевых суставов
Показана для обнаружения разрывов связок и нарушения целостности капсулы сустава. Кроме того, артрография позволяет определить локализацию суставных мышей — участков хряща, мениска или иных суставных структур, отделившихся от основного суставного образования.
Подобные участки могут располагаться в сумках сустава или в его завороте. При этом какие-либо жалобы на дискомфорт у пациента отсутствуют. Однако, когда суставная мышь проникает в щель сустава, возможно развитие острых болевых ощущений, связанных с защемлением.
Артрография предплюсне-плюсневого сустава
Также используется преимущественно для диагностики травм капсул суставов. Ее применение возможно при подозрениях на различные заболевания суставов стопы, например, на артроз плюснефалангового сустава, имеющий тенденцию прогрессировать и способный привести к деформированию и, как следствие, к дисфункции стопы.
Способы проведения артрографии у детей
Артрография у детей осуществляется тремя способами.
- В первом случае предполагается введение в суставную область так называемого позитивного контрастного вещества (йода). Данный метод позитивного контрастирования применяется, если были повреждены связки или суставные капсулы.
- Второй способ подразумевает введение негативного контраста, в качестве которого используют воздух. Такая методика проведения артрографии, как правило, показана при разрыве мениска и патологиях хрящевой ткани. Кроме того, именно к ней чаще всего прибегают при обследовании пациентов детского возраста.
- В отдельных случаях практикуется введение смеси позитивного и негативного контраста (рентген-контрастного йода и воздуха).
Во время пункции сустава и введения рентген-контрастного вещества крайне важно соблюдение стерильных условий. При наличии жидкости в полости сустава перед контрастированием ее следует предварительно откачать. Количество используемого контраста варьирует в зависимости от размера исследуемого сустава. Все рентген-контрастные вещества характеризуются быстрой всасываемостью, поэтому рентгенографию сустава следует осуществлять практически сразу после его введения, чтобы избежать размытости итогового изображения.
Подготовка перед процедурой
Диагностику заболеваний суставов у детей посредством артрографии осуществляет врач-ортопед, травматолог, хирург или ревматолог. При наличии характерной симптоматики специалист направляет ребенка на обследование и затем анализирует его результаты, чтобы составить представление о диагнозе и подобрать подходящий план лечения.
Специальной предварительной подготовки данный метод не требует. Однако поскольку при проведении исследования используются обезболивающие препараты местного действия, рекомендуется проводить его натощак, избегая приемов пищи за 4-6 часов до начала процедуры.
