Ювенильный ревматоидный артрит по распространенности занимает лидирующие позиции среди всех системных болезней соединительных тканей у детей. Что представляет собой данное заболевание? Какие симптомы для него характерны? Как его лечить? Разберемся в этом.
Описание заболевания
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) представляет собой патологию суставов воспалительного характера, которая развивается у детей в возрасте до 16 лет. Данное заболевание имеет широкий спектр клинических проявлений и большую вариабельность течения. Оно может поражать многие системы организма, включая опорно-двигательный аппарат, что нередко приводит к ранней инвалидизации.
Причины развития
Причиной возникновения ЮРА является сочетание экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) факторов, в результате чего у ребенка развивается высокая чувствительность к определенным раздражителям. Основными факторами, провоцирующими данное заболевание, выступают:
- острые инфекции бактериального и вирусного генеза;
- множественные повреждения суставов;
- избыточная инсоляция;
- частые длительные переохлаждения;
- инъекции препаратов на основе белка (в частности, коллагена);
- генетическая предрасположенность.
Симптомы
К числу основных симптомов при ревматоидном артрите у детей относятся:
- отек, припухлость и деформация суставов;
- боли (как при движении, так и в состоянии покоя);
- повышение температуры в области расположения сустава;
- изменения походки;
- скованность движений по утрам;
- раздражительность и общее беспокойство;
- образование в зонах отечности кист и грыж;
- веретенообразная деформация пальцев (при артрите мелких суставов рук);
- поражения шейного отдела позвоночника и челюстных суставов;
- резкое падение остроты зрения (при ревматоидном поражении глаз);
- деформация тазобедренных суставов (на поздней стадии развития заболевания);
- внесуставные проявления (повышение температуры тела, озноб, увеличение лимфоузлов, миокардит, плеврит).
Психоневрологические аспекты
Как показывают исследования, помимо основных симптомов, у детей, страдающих от ревматоидного артрита, также имеются неврологические, психоэмоциональные и когнитивные нарушения, значительно ухудшающие качество жизни и требующие коррекции с помощью медикаментов.
Поражение нервной системы при ЮРА проявляется в виде:
- головных болей;
- вегетативной дисфункции (нарушения деятельности сердца, сосудов, дыхательной и пищеварительной систем);
- астено-невротических проявлений («раздражительной слабости», хронической усталости);
- нарушения когнитивных функций;
- нейропатии (поражения периферических нервов);
- компрессионных поражений спинного мозга;
- туннельного синдрома;
- церебрального васкулита (в редких случаях).
Психоэмоциональная сфера детей с ЮРА также считается важным аспектом, требующим особого внимания. Поскольку это заболевание является хроническим и неуклонно прогрессирующим, оно может приводить к:
- невротизации;
- депрессивным проявлениям;
- повышению тревожности;
- возрастанию эмоционального напряжения;
- появлению трудностей в общении со здоровыми сверстниками и, как следствие, к социальной изоляции.
Факторами, оказывающими негативное влияние на психоэмоциональное состояние ребенка с ЮРА, выступают:
- длительное ограничение двигательной активности;
- частые госпитализации и болезненные медицинские процедуры;
- ограничения, накладываемые болезнью (запрет на занятия активным спортом, потребность в постоянном приеме медикаментов и т.д.);
- изменения внешности (ожирение, деформация суставов, задержка роста);
- ранняя инвалидизация.
Лечение и реабилитация ревматоидного артрита
Лечением ревматоидного артрита занимается врач-ревматолог. Система лечения и реабилитации детей, страдающих ЮРА, должна включать базисную и симптоматическую фармакологическую терапию, целью которой является поддержание ремиссии и улучшение качества жизни пациента.
- Базисная медикаментозная терапия подразумевает применение иммуносупрессивных препаратов, предупреждающих рецидивы болезни.
- Симптоматическая терапия направлена на борьбу с конкретными проявлениями заболевания.
В комплексной медикаментозной терапии также применяются:
- противовоспалительные препараты, назначаемые в периоды обострений с целью купирования воспалительных процессов;
- сосудистые средства, применяемые как во время обострений, так и во время ремиссии;
- общеукрепляющие средства, включая иммуномодулирующие препараты, выписываемые больному при достижении ремиссии.
При обострениях, наряду с лекарственной терапией, не менее важной является физиотерапия пораженных участков кожи и суставного синдрома.
Полезным для ребенка с ЮРА будут также массаж и ЛФК, оказывающие общеукрепляющее действие на организм, способствующие сохранению подвижности суставов, эластичности кожи и существенно улучшающие кровоток. В моменты облегчения обострений рекомендованы ежедневные занятия утренней гимнастикой. Сперва она проводится лежа в постели, затем по мере укрепления состояния ремиссии нужно плавно переходить к полноценной лечебной гимнастике в сочетании с массажем и подключением «трудотерапии» (например, вязания, плетения, игр с мячом).
Тяжелые хронические заболевания всегда тесно связаны с возникновением эмоциональных и социальных проблем. Особенно это касается детей. Преодолевать такие проблемы порой бывает очень сложно. Заболевание, длящееся довольно длительный период, может менять психическое состояние ребенка, его психологическое развитие, приводить к формированию психосоматических расстройств и невротизации личности. Поэтому комплекс реабилитационных мероприятий обязательно должен включать в себя помощь психолога.
По достижению больным подросткового возраста, важно уделять внимание его последующей профессиональной ориентации, помогая выбрать профессию, которая не связана с воздействием на организм таких вредных факторов, как вибрация, переохлаждения, контакт с химическими веществами и инфекциями, поднятие тяжестей.