Гемофильные инфекции, несмотря на наличие вакцин, остаются актуальной проблемой в современном мире. Исследования показывают, что в ряде стран с внедрением вакцинации в арсенал методов борьбы с гемофильной инфекцией заболеваемость ее инвазивными формами существенно снизилась (на 90-98%). Однако для данного заболевания все также характерна высокая летальность. По данным ВОЗ, каждый год от гемофильных инфекций погибает примерно 380 тысяч человек.
Описание заболевания: возбудитель, пути передачи, восприимчивость
Эта инфекция считается типичным антропонозом, то есть болезнью, передаваемой от одного зараженного человека (или бактерионосителя) к другому. При этом передается она воздушно-капельным путем. Однако на первом году жизни малыши могут заразиться и посредством контактного способа, например, при кормлении больной матерью малыша грудью.
Возбудителем заболевания является гемофильная палочка, поэтому его также часто называют гемофильной инфекцией. Всего специалисты выделяют шесть серотипов гемофильной палочки (a-f).
Серотип «b» (Hib) связан с развитием наиболее тяжелых форм болезни. Известно, что остальные штаммы гемофильной палочки в небольшом количестве обнаруживаются в слизи у 90% здоровых людей, в то время как «Hib» регистрируется всего у 5%. Поэтому некоторые врачи в настоящее время все же рассматривают ХИБ-инфекцию как отдельное заболевание.
Зараженный гемофильной палочкой человек может оставаться носителем инфекции в течение довольно длительного времени (от пары дней и до нескольких месяцев). Для самого заболевания характерна довольно быстро вырабатываемая устойчивость к антибиотикам.
Наиболее восприимчивыми к инфекции являются младенцы в возрасте от полугода до года. В целом, период от рождения и до достижения ребенком одного года считается в этом плане наиболее опасным. Развиться инфекция может и у более старших детей, а также у взрослых, особенно при присоединении неблагоприятных обстоятельств: тяжелых врожденных травм, онкопатологий, иммунодефицитных состояний и т.п. Восприимчивость к заболеванию, помимо прочего, коррелирует с активностью материнского и напряженностью собственного приобретенного иммунитета.
Механизм заражения
Механизм заражения ХИБ-инфекцией можно представить следующим образом:
- Сначала гемофильная палочка проникает в организм ребенка через слизистую носоглотки. Как правило, обычно это происходит при многократном повторном контакте с инфицированным лицом, что в особенности характерно для малышей до двух лет.
- После попадания на слизистую микроорганизмам необходимо «закрепиться» и размножиться на ней в достаточном количестве, чтобы преодолеть естественный иммунный барьер человека. Происходит так называемая персистенция возбудителя. Отягчающую роль при этом играют сопутствующие инфекции (часто вирусного генеза) и различные иммунодефициты.
- Затем заболевание манифестирует, то есть переходит в явную форму, сопровождающуюся выраженной клинической симптоматикой. Это связано с тем, что возбудитель преодолел защитные механизмы и внедрился в кровь.
- Далее инфекционные микроорганизмы проникают в головной мозг — его оболочки и сосуды. Это приводит к нарушениям кровообращения, повышению внутричерепного давления, гипоксии и другим патологиям. В ЦНС формируются полноценные очаги воспаления.
Остальные, менее инвазивные серотипы гемофильной инфекции, обычно провоцируют локализованные реакции, такие как развитие бронхита, синусита, пневмонии или отита. При этом микробы все еще остаются на слизистой.
Тогда как ХИБ-инфекция в большинстве случаев является генерализованной и сопровождается такими тяжелыми осложнениями, как сепсис, менингит, артрит. Подобные осложнения обусловлены тем, что патогенные микроорганизмы проникли через естественный иммунный барьер в кровеносное русло.
Конкретные сроки инкубационного периода для ХИБ-инфекции определить довольно трудно, что объясняется особенностями механизма заражения и перехода от фазы размножения возбудителя к фазе с выраженными симптомами.
Формы ХИБ-инфекции у детей
Перечислим основные формы течения ХИБ-инфекции. На практике все они нередко сочетаются между собой.
Гнойный менингит
Является самой часто регистрируемой патологией (до 50% случаев). Она связана с проникновением инфекции в мягкие оболочки мозга. Наиболее уязвимыми для нее оказываются дети в возрасте от девяти месяцев до четырех лет.
Характерные симптомы:
- головная боль;
- рвота;
- повышенная температура (до 40 градусов);
- спутанность сознания, бред;
- интенсивный озноб;
- судорожный синдром;
- геморрагическая сыпь на коже.
При поражении черепно-мозговых нервов также может наблюдаться двоение в глазах, косоглазие, птоз века. Возможны нарушения слуха. Подобные состояния требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Если этого не сделать, тогда инфекционный процесс распространится на другие участки мозга. Разовьется тяжелое воспаление, которое называют менингоэнцефалитом.
Гемофильная пневмония
Считается второй по распространенности клинической формой ХИБ-инфекции. Бывает очаговой и долевой. Нередко сопровождается развитием плеврита, перикардита, а иногда и менингита. Течение, как правило, оказывается затяжным, с длительным сохранением симптомов.
Гемофильный сепсис
Встречается реже. Развивается он чаще всего у детей на втором полугодии жизни. Его возникновение обусловлено как тяжелыми врожденными патологиями, так и первичными или вторичными иммунодефицитами. В качестве отражения септического процесса могут формироваться артриты и остеомиелиты.
Воспаление подкожной клетчатки
Появление целлюлита, или панникулита, наиболее характерно для младенцев на первом году жизни. Обычно такое воспаление связано с отитом, в результате которого у ребенка и развивается отек в области щек и глазниц, что по внешним признакам можно спутать с формирующейся флегмоной.
В более старшем возрасте встречается также воспаление подкожной клетчатки в области конечностей.
Эпиглотит
Представляет собой воспаление подгортанника. Является редкой, но тяжелой формой течения ХИБ-инфекции. Сопровождается острым подъемом температуры, выраженными симптомами интоксикации, быстро прогрессирующим крупом с асфиксией.
Лечение ХИБ-инфекции
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-педиатр.
ХИБ-инфекция — это опасное заболевание, которое может протекать в различных клинических формах, зачастую сопровождающихся тяжелыми симптомами и высоким риском развития серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.
Поэтому при появлении первых симптомов инфицирования необходимо обратиться в медицинское учреждение. Неотложного вмешательства требуют ситуации затруднения дыхания. Поскольку данная инфекция заразна для окружающих, для транспортировки больного лучше всего вызвать скорую помощь.
