Эзофагит у ребенка

Под эзофагитом принято понимать болезнь пищевода, обусловленную наличием воспалительного процесса в его слизистых оболочках. Данное заболевание может протекать в острой или хронической форме. Ему одинаково подвержены как взрослые, так и дети.

Острый и хронический эзофагит в детском возрасте

При остром эзофагите поражение развивается резко и внезапно. Местом его локализации, как правило, выступает нижняя часть пищевода. Острый эзофагит у ребенка нередко сопровождает иные гастроэнтерологические патологии. Он развивается после ожогов, воздействия химических веществ, обширных инфекций. Помимо прочего, к острому эзофагиту могут привести нарушения питания, полигиповитаминоз.

Перечислим симптомы острого эзофагита:

• повышение температуры тела;
• развитие общего недомогания, ухудшение самочувствия ребенка;
• возникновение неприятных ощущений в области пищевода после приема пищи;
• резкая боль;
• жжение в пищеводе;
• отрыжка;
• затруднение глотания;
• повышенное слюноотделение вплоть до слюнотечения.

При хроническом эзофагите у детей говорят о стойком длительно непроходящем воспалении стенок пищевода. Хроническая форма может стать следствием неадекватного или несвоевременного лечения острого эзофагита. Кроме того, к хроническому эзофагиту в детском возрасте приводит нерациональное питание, а именно, длительный прием слишком острой или грубой пищи.

Симптомы хронического эзофагита:

• болевые ощущения в подложечной области и за грудиной;
• боли в пищеводе, как связанные, так и не связанные с употреблением пищи (при физических нагрузках, лежании на спине и т.д.);
• приступообразный характер болей, отдающих в область спины, сердца или в шею;
• отрыжка после приема пищи или физической активности;
• частая икота, которая развивается после отрыжки и не проходит в течение долгого времени;
• изжога, усиливающаяся в вечернее и ночное время;
• чувство тошноты, рвота;
• затрудненное дыхание;
• слюнотечение.

Виды эзофагита у детей

Специалисты различают несколько морфологических форм эзофагита, отличных по картине развивающихся симптомов и механизму их формирования.

1. Катаральный эзофагит. Для данной формы, которая наряду со второй (отечным эзофагитом) встречается у детей чаще всего, характерно развитие отека и гиперемии (усиления кровенаполнения) слизистой оболочки пищевода.
2. Флегмонозный эзофагит. Формируется, когда в стенку пищевода внедряется инфицированное инородное тело. Нередки случаи дальнейшего распространения патологического процесса вдоль пищевода.
3. Эрозивный эзофагит. Является следствием острого инфекционного процесса в организме, сопровождающегося неблагоприятным воздействием раздражителей на стенку пищевода.
4. Некротический эзофагит, при котором на слизистой пищевода образуются глубокие язвы. Обычно это бывает связано с тяжелым течением инфекций (скарлатины, кори, брюшного тифа и т.п.). К некротической форме болезни также приводят такие патологии, как агранулоцитоз, кандидоз.
5. Геморрагический эзофагит. Часто сопровождает некоторые инфекционные и вирусные заболевания (грипп, сыпной эндемический тиф).
6. Эксфолиативный эзофагит. Его причинами выступают дифтерия и скарлатина. Происходит стойкое сцепление фибринозного экссудата с нижележащими тканями.
7. Псевдомембранозный эзофагит. Развивается по тем же причинам, что и эксфолиативная форма. Однако при этом не наблюдается спайки фибринозного экссудата с нижележащими структурами.

Почему развивается эзофагит?

К числу наиболее распространенных причин, приводящих к развитию эзофагита, относят, прежде всего, желудочно-пищеводный рефлюкс. Данная патология из-за нарушения кислотно-пептического баланса способна провоцировать повреждение слизистых оболочек пищевода. В таком случае болезнь называют рефлюкс-эзофагитом.

В качестве других причин развития эзофагита у детей специалисты называют:

• инфекционные процессы в организме (заражение грибками рода кандида, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса);
• понижение иммунитета вследствие тяжелых заболеваний (например СПИДа) или приема иммуносупрессивных препаратов, глюкокортикоидов, прохождения противоопухолевой химиотерапии;
• химические ожоги пищевода щелочными веществами или кислотами, растворителями на основе бензина и ацетона, сильными окислителями (обычно после их случайного опробования ребенком);
• длительно не прекращающаяся рвота или изжога, из-за чего пищеварительные ферменты начинают оказывать раздражающее воздействие на слизистые оболочки;
• термический ожог пищевода;
• физические деформации при лучевой терапии;
• механические повреждения (к примеру, при зондировании).

Диагностика и лечение эзофагита у детей

При подозрении на эзофагит у ребенка для проведения обследования необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика обычно включает в себя:

• проведение рентгенологического исследования;
• рН-метрию пищевода (измерение показателей кислотности среды в ЖКТ);
• эзофагоскопию (обследование пищевода при помощи эндоскопа);
• эзофагоманометрию, нацеленную на фиксацию разнообразных по своему характеру аномалий моторики пищевода.

Если течение заболевания ничем не осложнено, показана консервативная терапия, подразумевающая:

• прием лекарственных препаратов;
• витаминные комплексы на основе гиалуроновой кислоты, необходимые для того, чтобы восстановить защитный слой эпителия пищевода;
• физиотерапевтические процедуры (проведение эндоскопической лазеротерапии, электрофореза, гипербарической оксигенации, прямой внутрипищеводной электростимуляции);
• коррекцию диеты и образа жизни.

В том случае, если консервативная терапия оказывается безуспешной, прибегают к хирургическому лечению эзофагита. Показаниями к проведению операции выступают:

• развитие осложнений (повторных кровотечений, стриктур);
• пищевод Баррета;
• рецидивирующая аспирационная пневмония.