Энтероколит у ребенка

Энтероколит у детей может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Его развитие возможно в любом возрасте. При энтероколите воспаление наблюдается одновременно и в тонком, и в толстом кишечнике. Такое воспаление может быть спровоцировано воздействием патогенных бактерий, вирусов или простейших. В медицинской практике также встречаются энтероколиты, связанные с механическим повреждением кишечника и влиянием аллергических или токсических факторов.

Симптомы энтероколита у ребенка

Типичные симптомы энтероколита у детей являются неспецифичными. Они встречаются и при других заболеваниях ЖКТ, чем обуславливается важность качественной дифференциальной диагностики.

Симптомы острого энтероколита:

• спазмы и рези в животе, не имеющие четкой локализации;
• учащение стула до 20 раз за сутки (чаще всего при инфекционном поражении);
• жидкий стул с примесью крови, слизи или гноя;
• рвотные позывы и тошнота;
• проявления общей интоксикации организма (головная боль, повышенная температура, лихорадочные явления, чувство ломоты в теле).

Симптомы хронического энтероколита:

• ухудшение общего состояния ребенка (высокая утомляемость, снижение физической и интеллектуальной работоспособности, хроническая усталость);
• болевой синдром различной степени интенсивности от неприятного ощущения в животе до схваткообразных кишечных колик (боль не локализована в одном месте, является приступообразной и со временем может менять свой характер, ее появление обычно не связано с приемами пищи);
• снижение веса, которое иногда может достигать 2 или 3 степени дистрофии;
• расстройство питания (выражено, когда на первом плане оказываются симптомы поражения тонкого кишечника);
• чередование запоров и диареи;
• метеоризм и увеличение размеров живота;
• напряженность живота в области на уровне пупка и ниже;
• анемия.

Причины развития энтероколита

Как правило, острые формы энтероколита связаны с инфекционным поражением. Другими факторами риска развития энтероколита выступают:

• недавно перенесенные острые заболевания ЖКТ;
• длительное лечение антибиотиками и развившийся на этом фоне дисбактериоз;
• хронический гастрит;
• дуоденит;
• гепатит.

К числу причин, способных спровоцировать поражение кишечника, относят:

• длительное нерегулярное питание;
• употребление пищи всухомятку;
• преобладание в рационе грубой углеводной пищи;
• злоупотребление жирными продуктами.

Хронический энтероколит также может иметь аллергическую этиологию. В таком случае периоды обострения энтероколита совпадают с обострениями аллергического заболевания (экземы, крапивницы, отека Квинке и др.). Причем такому обострению обычно предшествует употребление пищевых аллергенов (шоколада, цитрусовых, клубники, молока, яиц и т.п.).

Обследование при энтероколите у ребенка

Диагностика энтероколитов у детей часто сопровождается определенными трудностями. Так, в частности, для этого заболевания характерно отсутствие специфических симптомов и признаков, позволяющих сразу же отличить его от иных патологий ЖКТ. Вместе с тем, поражение кишечника почти никогда не протекает изолированно. Обычно также наблюдается вовлечение в патологический процесс других органов и пищеварительных систем, связанных с кишечником функционально и морфологически. Кроме того, при энтероколите развиваются не только местные, но и общие симптомы, обусловленные расстройствами обмена веществ, встречающимися при нарушении процессов абсорбции в ЖКТ.

Медицинские данные свидетельствуют о том, что диагноз «энтероколит» в амбулаторных условиях ребенку ставится лишь в 20% случаев, тогда как вместо этого обычно у него диагностируется «поражение желудка». Или же изменения в функционировании кишечника и вовсе игнорируются, воспринимаются как временные и преходящие, возникающие под воздействием быстротечных и случайных обстоятельств. Применяемое при такой диагностике симптоматическое лечение зачастую оказывается неэффективным и не способным купировать воспаление в кишечнике, что лишь способствует хронизации заболевания и стиранию клинической симптоматики.

Значительную помощь врачу во время постановки диагноза может оказать тщательно собранный анамнез. Родителям следует сообщить специалисту историю заболеваний и сведения относительно первого проявления поражения кишечника.

Помимо этого, прибегают к проведению таких диагностических исследований, как:

• визуальный осмотр живота и пальпация;
• общие анализы крови (на предмет наличия анемии, лейкопении, лимфопении и лейкоцитоза);
• микроскопия кала с помощью метода Алексеева-Беркмана;
• анализ серологических реакций;
• ректороманоскопия;
• рентгенологическое исследование;
• УЗИ брюшной полости.

Таким образом, диагностика энтероколита у детей, особенно его хронических форм, является возможной только при комплексном обследовании, предполагающем использование различных клинико-лабораторных и инструментальных методов.

Лечение энтероколита у детей

Как острые, так и хронические формы энтероколита у ребенка требуют обращения к гастроэнтерологу. Острая кишечная инфекция представляет серьезную угрозу для здоровья ребенка. Тогда как неправильное лечение хронического энтероколита способствует прогрессирующему ухудшению пищеварительной функции, а также возникновению симптомов гиповитаминоза и нутритивной недостаточности.

Консервативные методы лечения энтероколита предполагают использование антибактериальных препаратов, энтеросорбенотов, пробиотиков, ферментов, противодиарейных или слабительных средств. При интенсивной диарее и обезвоживании организма проводится регидратация.

Хирургическая помощь ребенку с энтероколитом может потребоваться при:

• перитоните;
• перфорации кишечника;
• внутреннем кровотечении.

Во время лечения энтероколита важно соблюдать специфическую диету.

1. При острой форме заболевания показано лечебное голодание, жидкие каши и супы. По мере того, как симптомы спадают, рацион может быть расширен.
2. При хронической форме энтероколита рекомендуется придерживаться умеренного рациона питания и ограничивать употребление грубой, волокнистой пищи, а также жирных и богатых углеводами продуктов.