В практике педиатра нередки случаи острых лихорадочных заболеваний у малышей раннего возраста. Розеола — это широко распространенная среди детей инфекция. Пиком заболеваемости считается период до трех лет. Причиной появления розеолы является вирус герпеса, а именно, его 6 и 7 типы. Встречаются и другие названия данного заболевания, например, внезапная экзантема или «трехдневная лихорадка».
Симптомы детской розеолы
Перечислим ключевые признаки, по которым можно распознать детскую розеолу:
- лихорадка;
- фебрильные судороги, обусловленные высокой температурой;
- формирование сыпи;
- изменения стула;
- сухой кашель, боли в горле и затрудненное дыхание (что называется катаральным синдромом);
- мононуклеозный синдром (увеличение затылочных и шейных лимфоузлов, селезенки, печени и других органов, при котором в крови появляются атипичные мононуклеары).
Сыпь при детской розеоле имеет пятнисто-папулезный характер. Обычно она появляется уже после того, как лихорадка спадает, а температура нормализуется. Наиболее распространенными местами ее локализации выступают конечности, голова и шея, туловище в целом. Высыпания сохраняются на срок от 1 до 3 дней. Иногда сыпь внезапно исчезает спустя несколько часов. При этом ни шелушения кожи, ни характерной пигментации после себя она не оставляет.
Несмотря на наличие лихорадки, общее самочувствие ребенка в большинстве случаев остается удовлетворительным. Это считают отличительной особенностью розеолы. Какие-либо изменения аппетита для данного заболевания не свойственны. Может отмечаться повышение нервозности и раздражительности ребенка, гиперемия зева. Иной выраженной симптоматики не наблюдается.
В других случаях лихорадка сопровождается катаральным синдромом, проявлениями со стороны ЖКТ (диареей), воспалением лимфоузлов, отеком век и появлением пятен Нагаяма на мягком небе.
Как и почему у детей развивается розеола?
Как уже было отмечено выше, заболевание провоцируют вирусы герпеса 6 и 7 типов. Чаще всего они передаются малышу от матери вместе со слюной. Известно, что частота их носительства в слюне у взрослых людей составляет порядка 90%. Помимо этого, в качестве «резервуара» эти вирусы используют небные миндалины. Имеющиеся к настоящему моменту научные данные о способности вируса передаваться во время грудного вскармливания сомнительны и противоречивы.
Установлено, что инфицирование плода возможно даже в период перинатального развития. Так, по данным различных источников, большая часть женского населения репродуктивного возраста имеют герпес 6 типа: у 40% женщин его ДНК находят в крови, у 2% — в вагинальном секрете, а у 1% — в пуповинной крови. Осложнения беременности в виде гидроцефалии плода, заражения его фульминантным гепатитом, а также спонтанного абортирования специалисты нередко связывают с внутриматочной передачей вируса герпеса от матери к ребенку.
Течение первичной инфекции в одних случаях оказывается бессимптомным, а в других — отличается выраженной симптоматикой. Важно, что вирус не исчезает бесследно. Он остается в организме в латентном состоянии, вновь проявляя себя на фоне обострения иных заболеваний, ослабления иммунной системы.
Чем опасна розеола?
К осложнениям розеолы и провоцирующих ее вирусов герпеса относят:
- пневмонию;
- гепатит;
- миокардит;
- менингоэнцефалит;
- идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру.
У детей старше трех лет названные вирусы герпеса могут вызывать такие заболевания ЦНС, как мультифокальная энцефалопатия, рассеянный склероз, синдром хронической усталости.
Розеола у ребенка: как лечить?
Прежде всего, необходимо установить точный диагноз. Для этого ребенок должен быть осмотрен врачом-педиатром. Исходя из диагноза, принимается решение о необходимости назначения лекарственных препаратов и тактике ведения больного в целом. При наличии сыпи нужно пройти дополнительное обследование, возможна госпитализация в стационар и организация карантинных мер для контактных лиц.
Сложности диагностики розеолы связаны с тем, что описание этого заболевания редко встречается в российских медицинских справочниках и учебных пособиях несмотря на то, что в зарубежных руководствах оно описано довольно четко и подробно. В результате многие отечественные специалисты оказываются мало информированными о клинических проявлениях и особенностях течения детской розеолы. Из-за этого редко удается поставить больному ребенку верный диагноз. Так, розеолу часто путают с краснухой и респираторными заболеваниями, сочетающимися с аллергической сыпью.
Чтобы диагностировать розеолу у ребенка, врачу необходимо:
- собрать информацию об имеющихся симптомах;
- провести физикальный осмотр кожных покровов.
Когда диагностика затруднена, прибегают к дополнительным методам обследования:
- серодиагностике;
- исследованию с применением полимеразной цепной реакции;
- вирусологическому и иммуногистохимическому методам.
Какого-либо специфического лечения при первичном инфицировании герпесовирусом 6 и 7 типов обычно не требуется. Показаниями для назначения терапии выступают различные сопутствующие осложнения и выраженная симптоматика, с целью купирования которой применяются жаропонижающие препараты и другие лекарства.
Пятна сыпи также не требуют назначения каких-либо фармакологических средств. Сыпные элементы исчезают самопроизвольно и бесследно спустя несколько часов или дней. Купать малыша при этом не запрещено. Однако после купания иногда сыпь становится более яркой, что связано с притоком крови к кожному покрову. Родителям не следует пугаться. Это естественное физиологическое явление, которое никак не влияет на ход заболевания.
Противовирусные препараты больному выписывают, если розеола протекает тяжело. Чаще всего так происходит, когда иммунитет ребенка снижен. При лечении детей с иммунодефицитными состояниями показана консультация врача-иммунолога и инфекциониста.
