Заболевания крайней плоти являются наиболее часто встречающимися состояниями у мальчиков, попадающих на прием к детскому урологу-андрологу. Существенная доля подобных случаев при этом приходится на такие гнойно-воспалительные болезни, как баланопостит и баланит. В чем же заключаются различия между ними?
Баланопостит и баланит: в чем разница?
Оба этих заболевания имеют схожую симптоматику, причины и механизмы развития. Однако большинство специалистов все же предпочитают разграничивать их. Так, баланопоститом называют воспалительный процесс, поражающий крайнюю плоть и головку пениса у мальчика. Тогда как при воспалении, затрагивающем только головку, принято говорить о баланите.
Чаще всего в детском возрасте у мальчиков развивается баланопостит, что связано с анатомическими особенностями строения полового члена на данном этапе развития. При попадании инфекции в препуциальное пространство распространению воспаления на крайнюю плоть способствует ее плотное прилегание к головке.
Симптомы баланопостита у мальчиков
Для баланопостита у детей характерно появление таких симптомов, как:
- отечность мягких тканей;
- гиперемия (покраснение);
- болезненные ощущения в области воспаления;
- гнойное отделяемое, отходящее из препуциального пространства;
- чувство жжения при мочеиспускании и его задержка;
- наличие на крайней плоти трещин и изъязвлений;
- расширение капилляров;
- повреждение эпителия головки.
Степень выраженности симптоматики бывает различной: от наличия лишь легкой гиперемии до интенсивного отека, раздувания и увеличения в размерах воспаленной области, что сопровождается сильным покраснением и отхождением гноя.
Течение баланопостита может быть острым или хронически-рецидивирующим:
- острая форма патологии развивается внезапно, ребенок становится беспокойным, жалуется на боль и сложность мочеиспускания, быстро появляются все характерные симптомы воспаления, из отверстия крайней плоти выделяется гной, возможно субфебрильное повышение температуры;
- при хронической форме баланопостита смазанная картина симптомов характеризуется частым зудом и болью в воспаленной области, незначительным отеком и покраснением, симптоматика может не исчезать в течение нескольких месяцев, при этом на фоне лечения периодически возникают улучшения, но при его прекращении сразу наступает рецидив.
При крайне остром течении заболевания количество гнойного содержимого настолько велико, а сам он по консистенции оказывается настолько густым, что его отхождение становится сильно затрудненным или невозможным.
Причины развития баланопостита и баланита у детей
К числу основных причин развития воспалительных заболеваний половых органов у подрастающих мужчин, как правило, относят недостаточную или некачественную их гигиену и фимоз (представляющий собой сужение крайней плоти).
Нередко баланопостит развивается у детей, имеющих пониженный иммунитет или страдающих от иных инфекций. Кроме того, родителям важно знать, что, если у мальчика после восьми лет часто воспаляется крайняя плоть, ему показано прохождение обследования по поводу наличия сахарного диабета.
Фактором, предрасполагающим к развитию баланопостита или баланита, также является наличие контактного или аллергического дерматита, возникновение которого спровоцировано ношением определенной одежды или использованием моющих средств. Так, педиатры не рекомендуют мальчикам носить тесное обтягивающее белье, натирающее кожу, а также использовать для гигиены паховой области агрессивные косметические средства, способные вызвать раздражение.
Рубцовый фимоз может выступать как причиной, так и следствием баланопостита. Фимоз служит препятствием для нормального очищения препуциального пространства от остатков мочи и смегмы (естественного следствия отшелушивания клеток полового члена), что существенно затрудняет гигиенический уход, создавая благоприятную среду для развития инфекции и воспалительного процесса.
Воспаление, в свою очередь, способно спровоцировать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и привести к фимозу. При лечении баланопостита посредством грубого выведения головки пениса, а также при разделении синехий нежный внутренний лист крайней плоти травмируется, формируются микротрещины и эрозивные поражения, образующие при заживлении рубцовое сужение.
Диагностика и лечение баланопостита и баланита у детей
Для диагностики баланопостита или баланита необходимо обратиться к педиатру или врачу-урологу. Лечение заболевания в детском возрасте может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методы терапии сводятся к применению местных средств, таких как:
- ввод в препуциальное пространство негормональных антибактериальных мазей;
- проведение ванночек с растворами антисептических препаратов;
- физиотерапевтические средства (в частности, магнитотерапия полового члена);
- десенсибилизирующие препараты.
В большинстве случаев купирования воспаления удается достичь спустя 3-4 дня после начала активных терапевтических воздействий. В острой фазе баланопостита при лечении важно избегать методов, связанных с попытками открытия головки полового члена. При наличии острой симптоматики разделение синехий посредством обведения головки металлическим зондом проводят, только если необходимо эвакуировать гной или инфицированную смегму.
Если баланопостит у мальчика имеет тенденцию к рецидивирующему течению, то, помимо консервативной терапии, показаны более радикальные методы, а именно:
- обрезание крайней плоти;
- выведение головки члена;
- разделение синехий.
Как правило, при отсутствии осложнений баланопостит у мальчиков лечат амбулаторно. Показаниями к госпитализации ребенка являются:
- отсутствие эффекта от консервативного лечения;
- выраженный отек;
- задержка мочеиспускания;
- инфильтрация кожи пениса.
Для профилактики гнойно-воспалительных заболеваний половых органов у мальчиков крайне важен правильный уход за ребенком. Рекомендуется подмывать малыша один раз в день без использования агрессивных химических средств, а также проводить подмывания чистой теплой водой после стула.
