Атопический дерматит считается достаточно распространенным заболеванием у детей. По данным статистики, эта болезнь встречается примерно у каждого пятого ребенка. Нередко она плохо поддается лечению и оказывает существенное негативное влияние на качество жизни больных и их родственников.
Атопический дерматит: что это?
Под термином «атопия» специалисты понимают необычную реакцию иммунной системы организма на различные вещества, которые в большинстве случаев не вызывают никаких осложнений и аллергических проявлений.
Атопический дерматит является хроническим заболеванием кожи, которое нередко характеризуется длительным периодом течения (от младенчества и до взрослого возраста) со сменой эпизодов обострения и ремиссии. При этом в научных кругах отсутствует единая общепринятая терминология в отношении данного заболевания. Часто используются также такие понятия, как «экзема», «нейродермит», «аллергодерматоз» и т.п.
Симптомы
К числу основных симптомов при атопическом дерматите у детей можно отнести:
- зуд, вызывающий у ребенка чувство сильного дискомфорта;
- чрезмерную сухость покровов кожи;
- наличие покраснений и высыпаний.
У малышей грудного возраста (особенно, до 3-х месяцев) первые симптомы развиваются на таких участках кожи, как:
- щеки — это та область, которая больше всего контактирует с внешней средой;
- ягодицы, поскольку они постоянно подвергаются раздражающему воздействию экскрементов.
Кожа ребенка в раннем возрасте не случайно становится «мишенью» для развития аллергической реакции. Так, в кожных покровах новорожденных и грудных детей сосредоточено множество клеток, задействованных в распознавании антигенов («чужеродных» веществ, вызывающих иммунный ответ) и формировании эффективной реакции на них.
Течение заболевания
Выделяют две основных клинических стадии протекания атопического дерматита. Для каждой из них характерны свои симптомы.
- Острая стадия. Сопровождается возникновением на коже шершавых красных пятен (эритемы), узелковых высыпаний (папул), припухлостей и корочек.
- Хроническая стадия. Отмечается утолщение кожи (лихенихация), появление трещинок на ступнях и ладонях, расчесов. Усиливается пигментация на коже век.
При хронической форме течение атопического дерматита обычно является рецидивирующим, что характеризуется чередованием обострений и периодов ремиссии. Причем в теплый сезон состояние ребенка, как правило, улучшается, а в холодный — ухудшается.
Причины развития
Одним из ключевых факторов, способствующих появлению атопического дерматита у детей, считается наследственная предрасположенность. Как показывают исследования, если у обоих родителей наблюдается какое-либо атопическое заболевание, вероятность формирования его у малыша составляет около 70%. Если атопия имеется у одного из родителей, риски снижаются до 30%.
Существуют и другие неспецифические факторы, влияющие на формирование и характер течения данного заболевания. Так, например, известно, что у детей с атопическим дерматитом преобладает активность парасимпатического отдела нервной системы, что принято называть ваготонией. Ее основными симптомами считаются пониженное давление, замедленный пульс, частые головокружения, чувство слабости и усталости.
Помимо этого, дети, страдающие от атопического дерматита, имеют сниженный порог чувствительности по отношению к стрессовым нагрузкам. «Триггерами», приводящими к обострению атопического дерматита, выступают:
- чувство страха;
- перевозбуждение;
- перенапряжение.
Наряду с перечисленными факторами, свой вклад в развитие у ребенка атопического дерматита вносят бактериальные и грибковые инфекции. Так, у детей, имеющих данное заболевание, наиболее часто встречается такая инфекция, как вирус простого герпеса, который вызывает поражение кожи, характеризующееся тяжелым течением (особенно в раннем возрасте). Вместе с тем, подавляющее большинство детей с атопическим дерматитом имеют на кожных покровах колонии золотистого стафилококка, способного обострять течение кожного воспаления и поддерживать его.
Аллергены
Основным внешним фактором, провоцирующим появление симптомов данной болезни у грудных детей, являются пищевые аллергены, поскольку именно с ними наиболее часто контактирует ребенок этого возраста. К их числу относят:
- белок, содержащийся в куриных яйцах, молоке и рыбе;
- злаковые культуры (пшеницу, кукурузу, ячмень, рис, гречу).
- антигены свинины, говядины (реже).
У детей в возрасте от 1 до 3 лет спектр чувствительности к пищевым аллергенам практически не меняется. Однако все же наблюдается снижение числа малышей, имеющих аллергию к белковым продуктам (яйцам и молоку). Тогда как процент детей с аллергией к злакам, наоборот, растет. В этом возрасте также впервые может выявиться аллергия к куриному мясу.
В некоторых случаях у малышей, страдающих от наиболее тяжелых форм атопии, пищевая аллергия сохраняется и в более позднем периоде. Однако, в целом, у детей старшего возраста высокая чувствительность к пищевым аллергенам встречается гораздо реже. На первый план выходят ингаляционные аллергены (вдыхаемые вместе с воздухом), в частности:
- клещи, содержащиеся в домашней пыли;
- пыльца злаковых трав (овсяницы, тимофеевки, ежи, пырея, райграса, мятлика);
- пыльца деревьев (березы, орешника, ольхи);
- плесневые грибки.
Диагностика и лечение
В процессе диагностики атопического дерматита у детей должны участвовать такие специалисты, как педиатр, врач-дерматолог и аллерголог.
Подход к лечению данного заболевания должен быть комплексным. Необходимо, чтобы он включал в себя не только прием лекарственных средств, выписанных врачом, но и изменения в образе жизни ребенка, в его питании и уходе за кожей. Помимо основного лечения детям часто назначают различные витаминные комплексы, седативные препараты, косметические средства, диетотерапию и физиотерапию.