Амблиопия и механизмы ее развития у детей

Амблиопией или «ленивым глазом» называют стойкое расстройство зрения, связанное со снижением его остроты на одном или обоих глазах. В случае амблиопии в период раннего детства зрение на глазу у ребенка развивается недостаточно. При отсутствии своевременного лечения данная патология может стать необратимой.

Механизм развития амблиопии

При амблиопии у ребенка речь идет о наличии серьезных сенсорных или анатомических патологий зрительного аппарата, сформировавшихся, как правило, еще в период внутриутробного развития, что препятствовало нормальному функциональному созреванию сетчатки. Поэтому в случае амблиопии оптические средства коррекции не помогают существенно улучшить остроту зрения.

Специалисты в области офтальмологии считают, что главную роль в формировании амблиопии у детей играет сенсорная депривация, происходящая в критически важные периоды развития зрительной системы. Такая сенсорная депривация бывает обусловлена нарушениями рефракции (преломляющей способности глаза), понижением прозрачности оптической среды или косоглазием, при котором также нарушается бинокулярное зрение. В результате в мозг поступают искаженные сигналы, информация неправильно воспринимается зрительной корой.

В качестве основных факторов риска развития амблиопии рассматриваются:

• наличие косоглазия;
• аметропия (патология преломляющей способности глаза);
• офтальмологические заболевания у близких родственников (наследственный фактор);
• недоношенность, низкий вес при рождении;
• нервно-психические расстройства;
• негативные воздействия во внутриутробном периоде (вредные привычки матери, прием некоторых лекарственных средств).

Симптомы амблиопии у детей

Нередко на ранних стадиях патология протекает почти бессимптомно. Снижение зрения не всегда удается своевременно заметить, поскольку второй глаз (при односторонней амблиопии) сохраняет свои зрительные функции.

У детей раннего возраста проявлениями амблиопии могут выступать:

• дезориентация в пространстве;
• искажение цветовосприятия;
• отсутствие фиксации взгляда на предметах.

В целом же, клиническая картина симптомов выглядит следующим образом:

• ухудшение зрения (на одном или двух глазах), которое невозможно скорректировать с помощью линз или очков;
• проблемы с усвоением зрительной информации;
• нарушение зрительного восприятия предметов, пространственные искажения (неправильное восприятие величины, расположения объектов в пространстве);
• усиление симптомов косоглазия (если оно присутствует), визуально более отчетливо начинает проявляться несимметричность расположения роговиц в отношении к внутренним уголкам и наружным краям века.

Виды амблиопии

Различают врожденную и приобретенную формы амблиопии у детей. В зависимости от причин, повлекших за собой формирование патологии, также принято выделять следующие разновидности амблиопии.

1. Рефракционная амблиопия. Обусловлена расстройствами функционирования зрительного аппарата в части аккомодации. При этом на одном (при анизометропической форме) или на обоих глазах отмечается нечеткая фокусировка предметов. Причиной подобных расстройств может выступать близорукость или дальнозоркость, рефракционные патологии (аномальное строение хрусталика, глазных яблок или роговицы глаза).
2. Дисбинокулярная амблиопия. Связана с косоглазием. Чтобы подавить эффект двоения, зрительная кора начинает обрабатывать информацию от одного глаза. Развитие второго зрительного анализатора при этом страдает, со временем развивается амблиопия.
3. Обскурационная амблиопия. Развивается в связи с помутнением оптической среды глаза из-за врожденной катаракты, патологий роговицы или стекловидного тела. Является самой плохо поддающейся лечению формой заболевания.
4. Комбинированная амблиопия. Вызвана несколькими различными функциональными нарушениями зрительного органа.
5. Истерическая (психогенная) амблиопия. Для данной формы характерно резкое ухудшение зрения на фоне психического потрясения или расстройства.
6. Истагмическая амблиопия. В этом случае к снижению зрительной функции приводят неконтролируемые колебательные движения глазных яблок.
7. Неврогенная амблиопия, при которой снижение остроты зрения происходит вследствие воспалительного процесса, затронувшего зрительный нерв. После купирования воспаления восстановления зрения не происходит.
8. Макулопатическая амблиопия. Ее причиной служит поражение макулы — части зрительного аппарата, локализованной в центральной области сетчатки.

Лечение амблиопии у детей

Лечением амблиопии у детей занимается врач-офтальмолог. Эффективность предпринимаемого лечения зависит, прежде всего, от того, насколько быстро и своевременно была устранена сенсорная депривация, послужившая причиной развития амблиопии.

Ребенку необходима адекватная коррекция аметропии (патологии преломляющей способности глаза) и анизометропии (различий в остроте зрения на правом и левом глазу), чего возможно достигнуть при правильном подборе очков, контактных линз или хирургическом вмешательстве.

Помимо этого, при лечении амблиопии у детей в настоящее время широко распространена система комплексной терапии, целью которой выступает стимуляция функциональных возможностей пораженного глаза. Основными направлениями применяемых терапевтических мер являются:

• улучшение остроты зрения;
• коррекция зрительной фиксации;
• вспомогательные меры, предназначенные для усиления и закрепления достигнутых результатов лечения.

Исследования показывают, что наиболее значительных результатов в лечении амблиопии у детей можно достигнуть посредством комплексного применения различных методов стимуляции, каждый из которых оказывает свое влияние на какую-то одну из сторон патологического процесса. Когда же эти меры применяются комплексно, обеспечивается разностороннее воздействие на зрительную систему, что усиливает эффекты стимуляции и расторможения больного глаза и приводит к повышению остроты зрения.