Бактериурией называют лабораторный симптом, который характеризуется наличием бактерий в анализах мочи. Подобные результаты анализов нередко выступают свидетельством инфицирования мочевыводящих органов, таких как почки и мочевой пузырь. Однако они могут представлять собой и случайную лабораторную находку, имеющую временный и преходящий характер. Клинически бактериурия проявляется самым разнообразным образом, начиная от полного отсутствия выраженных симптомов и заканчивая яркими признаками инфекции (высокой температурой, болью в поясничном отделе, нарушениями мочеиспускания). Лечение бактериурии предполагает прием антибиотических препаратов.
Виды бактериурии
Тактика лечения ребенка с бактериурией варьирует в зависимости от различения двух основных ее видов:
- бессимптомной бактериурии, характеризующейся наличием в моче бактерий при отсутствии выраженных признаков инфекций мочеполовых органов и жалоб со стороны ребенка;
- симптоматической формы бактериурии, при которой обнаружение бактерий в анализах мочи сопровождается различными клиническими проявлениями, определяющимися характером основного заболевания.
Бессимптомная бактериурия часто связана либо с нарушениями во время подготовки и сбора анализов, либо с преходящими явлениями, не требующими медицинского вмешательства. Исключение составляют дети, входящие в группу повышенного риска развития инфекций мочевыводящих путей.
Интересный факт представляет собой то, что у здоровых мужчин в молодом возрасте бессимптомная бактериурия практически не встречается. В то время как у молодых здоровых женщин она более распространена, что объясняется особенностями анатомо-физиологического устройства женской мочеполовой системы, а также происходящими в женском организме гормональными изменениями и трансформациями местного иммунитета.
В некоторых классификациях на основе количественного признака также принято различать незначительную и выраженную формы бактериурии. Однако в настоящее время к данному разграничению прибегают довольно редко, отдавая предпочтение первой классификации, считающейся более полной.
Возможные причины бактериурии у ребенка
Причиной обнаружения бактерий в анализах мочи у ребенка при отсутствии выраженной симптоматики могут выступать:
- нарушения при проведении подготовительных процедур перед анализами;
- беременность;
- возрастные особенности функционирования иммунной системы.
Наиболее распространенными причинами симптоматической бактериурии считаются следующие факторы.
- Инфекции мочевыводящих путей, протекающие в острой, хронической и рецидивирующей форме (к примеру, пиелонефрит, цистит, неспецифический уретрит). Эти инфекции чаще всего вызываются грамотрицательными энтеробактериями (кишечной палочкой, протеей, клебсиеллой). Реже их возбудителем выступает грамположительная флора (энтерококковая и стафилококковая этиология). Инфицирование возможно посредством нескольких способов: восходящего (из мочеиспускательного канала инфекция проникает в почки и мочевой пузырь), гематогенного (через кровь) и лимфогенного (через лимфу). В двух последних случаях к появлению бактерий в моче и поражению ими мочеполовых органов приводит наличие дополнительного инфекционного очага в организме. Такое может наблюдаться при пневмонии и инфекционных поражениях ЛОР-органов. Выраженность бактериурии при подобных инфекциях мало коррелирует с тяжестью течения основной патологии. Как правило, в таких случаях бактериурия легко купируется индивидуально подобранными антибиотиками.
- Инфекции половых органов. Эти болезни выступают причиной бактериурии у детей гораздо реже. Иногда их сопровождает цистит или уретрит. Их возбудителями являются неспецифические грамотрицательные и грамположительные микробы, в частности, кишечная палочка, энтерококки, анаэробные бактерии. Как и в случае инфекций мочевыводящих путей, степень бактериурии практически не зависит от интенсивности воспаления. У представителей мужского пола бактериурию может спровоцировать бактериальный простатит. Несколько реже она диагностируется при эпидидимите, орхите, баланопостите, которые сами по себе менее распространены. У девочек и юных девушек причиной бактериурии становятся воспалительные заболевания половых органов (вагиниты, вульвовагиниты, цервициты).
Подготовка к анализам
Различного рода нарушения при подготовке к сдаче мочи нередко становятся причиной бактериурии в результатах анализов.
- Нарушения на этапе подготовки могут быть связаны с несоблюдением гигиенических правил и норм в отношении ухода за половыми органами, что приводит к получению ложного положительного результата.
- В других случаях такой результат возникает в связи с использованием зараженной бактериями посуды для сбора биологического материала. Сдавать мочу в лабораторию на посев рекомендуется в специализированных индивидуальных пробирках, в которые затем добавляются специальные вещества, что позволяет стабилизировать бактериальный состав мочи.
- Эти же предпосылки лежат в основе запрета на сдачу анализов мочи во время менструального кровотечения. Кровь представляет собой питательную среду для бактерий, что способствует их размножению в полученном биологическом материале.
Диагностика и лечение бактериурии у детей
Для выявления бактериурии применяется ряд методов, включая:
- микроскопическое исследование;
- нитритный тест;
- проведение бактериологического посева (основной метод);
- проточную цитофлуометрию.
При обнаружении бактериурии ребенку показана консультация у врача-педиатра, уролога, нефролога и гинеколога. Устранить симптом бактериурии довольно эффективно помогают антибиотики. Однако ее лечение в первую очередь должно быть направлено на борьбу с основной патологией, провоцирующей появление данного лабораторного симптома.
Для установления причин бактериурии и постановки диагноза требуется проведение дополнительных исследований:
- общего анализа мочи;
- УЗИ почек (при подозрении на пиелонефрит), предстательной железы (при простатите), яичек (при эпидидимите);
- осмотра половых органов;
- кольпоскопии;
- бимануального исследования влагалища;
- пальцевого ректального исследования;
- забора простатической жидкости и эякулята.
