Карбункул представляет собой очаг, возникающий при развитии гнойно-воспалительного процесса в нескольких располагающихся поблизости волосяных фолликулах. Такое воспаление обычно характеризуется тяжелым течением. Образуется обширный очаг некроза тканей, что сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и заметным ухудшением самочувствия ребенка.
Описание заболевания
Термин «карбункул» восходит к греческому слову «carbo», что в переводе означает «уголь». Такое название заболевание получило из-за специфического темного (почти черного) содержимого, локализующегося в области воспаления. Это содержимое состоит из гноя и отмерших тканей, благодаря чему и приобретает темный цвет.
Карбункул может появиться на любом участке тела, имеющем волосяные фолликулы. Чаще всего они формируются в области задней поверхности шеи, на пояснице, ягодицах, на лице и в зоне между лопатками.
Симптомы карбункула у ребенка
Развитие воспаления начинается с образования пары-тройки маленьких бугорков, располагающихся около друг друга. Со временем эти бугорки увеличиваются в размерах и сливаются в единый инфильтрат, выступающий над поверхностью кожи в виде округлой припухлости. Кожные покровы в области воспаления растягиваются и приобретает багрово-синюшный окрас. Локально повышается ее температура. При прикосновении к воспаленному участку ребенок испытывает интенсивную боль.
В дальнейшем воспалительный процесс прогрессирует, вместе с тем, нарастает и симптоматика. Ухудшается общее самочувствие ребенка:
- возрастает температура тела;
- развиваются головные боли;
- появляется чувство тошноты и приступы рвоты.
Созревание карбункула, в среднем, занимает около одной-полутора недель. Затем на поверхности пораженного участка кожи происходит формирование нескольких гнойных головок. Когда они вскрываются, из них отделяется темное гнойное содержимое, смешанное с омертвевшими тканями. Это содержимое выделяется из вскрывшегося участка на протяжении двух-трех недель. В итоге все заканчивается образованием глубокой язвы. Она медленно заживает, оставляя за собой на этом месте грубый рубец.
Причины развития карбункула у детей
Развитие карбункулов у детей связано с проникновением в ткани патогенных штаммов стафилококка. Иногда к ним также присоединяются и стрептококки. Гораздо реже причиной воспаления оказываются энтерококки, кишечная палочка и другие возбудители. Инфекция проникает в волосяной фолликул через микроповреждения кожного покрова.
Карбункул у детей может сформироваться в любом возрасте. Однако существуют и определенные факторы риска, делающие ребенка более предрасположенным к его развитию. Это такие факторы как:
- снижение иммунитета;
- подростковый возраст (что обусловлено активными гормональными перестройками в организме);
- мужской пол (по статике, у девочек болезнь развивается реже);
- хроническое загрязнение кожных покровов (вследствие пренебрежения правилами гигиены);
- склонность к обильному потоотделению;
- ожирение;
- сахарный диабет.
Обследование при появлении карбункула у ребенка
Распознать карбункул врач-хирург (или дерматолог) может даже при простом визуальном осмотре, поскольку для этого образования характерен весьма специфический вид. Сопутствующие жалобы при этом также оказываются довольно говорящими.
Однако для подтверждения диагноза необходимо будет произвести посев гнойного содержимого. Вместе с тем, при образовании у ребенка карбункула рекомендуется провести тест, позволяющий определить чувствительность к антибиотикам. Это позволит врачу назначить более действенное лечение. По мере необходимости больного направляют на дополнительное обследование у профильных специалистов. Берутся общий и биохимический анализы крови. Составляется иммунограмма.
Лечение карбункулов у детей
Развитие карбункула у детей нередко характеризуется стремительным течением. При отсутствии необходимого лечения гнойно-воспалительный процесс может распространиться на прилегающие структуры, такие как подкожная клетчатка, мышечная ткань, кости, сосуды, лимфоузлы. Это ведет к серьезным последствиям. При расположении очага инфекции на лице не исключено развитие менингита. А когда патогенные микроорганизмы проникают в кровь, это грозит развитием сепсиса. Риски обширного распространения воспалительного процесса особенно высоки у детей с ослаблением местного и общего иммунитета. Именно поэтому лечение рекомендуется проводить в стационарных условиях.
Кроме того, при обнаружении первых признаков инфильтрации тканей не стоит ждать, пока процесс станет более обширным или болезненным. Ни при каких условиях не следует совершать самостоятельных попыток выдавливания гнойного содержимого.
При образовании карбункула ребенок нуждается в мощной антибактериальной терапии и хирургической помощи. Только комплексный подход может обеспечить полное избавление от карбункула, предотвратив развитие тяжелых осложнений.
- До того, как сформируются гнойные пустулы применяют антибиотики и антисептические препараты местного действия. Для снятия симптомов назначают жаропонижающие и обезболивающие средства.
- После формирования гнойников осуществляется хирургическое лечение. При переходе карбункула в гнойную фазу обойтись без хирургического вскрытия и дренирования невозможно. Инфильтрат иссекают, омертвевшие ткани и гной удаляются, рану промывают и затем устанавливают дренажи. Обработку участка можно производить несколько раз до того момента, пока он полностью не очистится.
В качестве дополнительных средств используются:
- иммуностимулирующие препараты (назначаются только после консультации иммунолога);
- УВЧ-терапия;
- лазерное или ультрафиолетовое облучение крови.
Если самочувствие ребенка является удовлетворительным, а гнойный очаг локализован не в области лица, то лечение карбункула может проводиться в домашних условиях. Но если состояние ухудшится, все же придется прибегнуть к госпитализации.
Профилактика карбункулов
Профилактическими мерами в отношении образования карбункулов выступают:
- правильный уход за кожей ребенка;
- тщательное соблюдение гигиены;
- полноценный рацион питания;
- общеукрепляющие меры (качественный сон, умеренная физическая активность, повышение иммунитета);
- избегание переохлаждений и перегревов;
- отслеживание уровня глюкозы в крови (для детей, больных сахарным диабетом).
