Энтероколит у детей может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Его развитие возможно в любом возрасте. При энтероколите воспаление наблюдается одновременно и в тонком, и в толстом кишечнике. Такое воспаление может быть спровоцировано воздействием патогенных бактерий, вирусов или простейших. В медицинской практике также встречаются энтероколиты, связанные с механическим повреждением кишечника и влиянием аллергических или токсических факторов.
Симптомы энтероколита у ребенка
Типичные симптомы энтероколита у детей являются неспецифичными. Они встречаются и при других заболеваниях ЖКТ, чем обуславливается важность качественной дифференциальной диагностики.
Симптомы острого энтероколита:
- спазмы и рези в животе, не имеющие четкой локализации;
- учащение стула до 20 раз за сутки (чаще всего при инфекционном поражении);
- жидкий стул с примесью крови, слизи или гноя;
- рвотные позывы и тошнота;
- проявления общей интоксикации организма (головная боль, повышенная температура, лихорадочные явления, чувство ломоты в теле).
Симптомы хронического энтероколита:
- ухудшение общего состояния ребенка (высокая утомляемость, снижение физической и интеллектуальной работоспособности, хроническая усталость);
- болевой синдром различной степени интенсивности от неприятного ощущения в животе до схваткообразных кишечных колик (боль не локализована в одном месте, является приступообразной и со временем может менять свой характер, ее появление обычно не связано с приемами пищи);
- снижение веса, которое иногда может достигать 2 или 3 степени дистрофии;
- расстройство питания (выражено, когда на первом плане оказываются симптомы поражения тонкого кишечника);
- чередование запоров и диареи;
- метеоризм и увеличение размеров живота;
- напряженность живота в области на уровне пупка и ниже;
- анемия.
Причины развития энтероколита
Как правило, острые формы энтероколита связаны с инфекционным поражением. Другими факторами риска развития энтероколита выступают:
- недавно перенесенные острые заболевания ЖКТ;
- длительное лечение антибиотиками и развившийся на этом фоне дисбактериоз;
- хронический гастрит;
- дуоденит;
- гепатит.
К числу причин, способных спровоцировать поражение кишечника, относят:
- длительное нерегулярное питание;
- употребление пищи всухомятку;
- преобладание в рационе грубой углеводной пищи;
- злоупотребление жирными продуктами.
Хронический энтероколит также может иметь аллергическую этиологию. В таком случае периоды обострения энтероколита совпадают с обострениями аллергического заболевания (экземы, крапивницы, отека Квинке и др.). Причем такому обострению обычно предшествует употребление пищевых аллергенов (шоколада, цитрусовых, клубники, молока, яиц и т.п.).
Обследование при энтероколите у ребенка
Диагностика энтероколитов у детей часто сопровождается определенными трудностями. Так, в частности, для этого заболевания характерно отсутствие специфических симптомов и признаков, позволяющих сразу же отличить его от иных патологий ЖКТ. Вместе с тем, поражение кишечника почти никогда не протекает изолированно. Обычно также наблюдается вовлечение в патологический процесс других органов и пищеварительных систем, связанных с кишечником функционально и морфологически. Кроме того, при энтероколите развиваются не только местные, но и общие симптомы, обусловленные расстройствами обмена веществ, встречающимися при нарушении процессов абсорбции в ЖКТ.
Медицинские данные свидетельствуют о том, что диагноз «энтероколит» в амбулаторных условиях ребенку ставится лишь в 20% случаев, тогда как вместо этого обычно у него диагностируется «поражение желудка». Или же изменения в функционировании кишечника и вовсе игнорируются, воспринимаются как временные и преходящие, возникающие под воздействием быстротечных и случайных обстоятельств. Применяемое при такой диагностике симптоматическое лечение зачастую оказывается неэффективным и не способным купировать воспаление в кишечнике, что лишь способствует хронизации заболевания и стиранию клинической симптоматики.
Значительную помощь врачу во время постановки диагноза может оказать тщательно собранный анамнез. Родителям следует сообщить специалисту историю заболеваний и сведения относительно первого проявления поражения кишечника.
Помимо этого, прибегают к проведению таких диагностических исследований, как:
- визуальный осмотр живота и пальпация;
- общие анализы крови (на предмет наличия анемии, лейкопении, лимфопении и лейкоцитоза);
- микроскопия кала с помощью метода Алексеева-Беркмана;
- анализ серологических реакций;
- ректороманоскопия;
- рентгенологическое исследование;
- УЗИ брюшной полости.
Таким образом, диагностика энтероколита у детей, особенно его хронических форм, является возможной только при комплексном обследовании, предполагающем использование различных клинико-лабораторных и инструментальных методов.
Лечение энтероколита у детей
Как острые, так и хронические формы энтероколита у ребенка требуют обращения к гастроэнтерологу. Острая кишечная инфекция представляет серьезную угрозу для здоровья ребенка. Тогда как неправильное лечение хронического энтероколита способствует прогрессирующему ухудшению пищеварительной функции, а также возникновению симптомов гиповитаминоза и нутритивной недостаточности.
Консервативные методы лечения энтероколита предполагают использование антибактериальных препаратов, энтеросорбенотов, пробиотиков, ферментов, противодиарейных или слабительных средств. При интенсивной диарее и обезвоживании организма проводится регидратация.
Хирургическая помощь ребенку с энтероколитом может потребоваться при:
- перитоните;
- перфорации кишечника;
- внутреннем кровотечении.
Во время лечения энтероколита важно соблюдать специфическую диету.
- При острой форме заболевания показано лечебное голодание, жидкие каши и супы. По мере того, как симптомы спадают, рацион может быть расширен.
- При хронической форме энтероколита рекомендуется придерживаться умеренного рациона питания и ограничивать употребление грубой, волокнистой пищи, а также жирных и богатых углеводами продуктов.