Дакриоциститом называют острое или хроническое воспаление в области слезного мешочка, сопровождающееся закупоркой носослезных каналов. Эта болезнь нередко встречается у маленьких детей, особенно в период новорожденности. В запущенных случаях возможно распространение воспалительного процесса на другие глазные структуры.
Распространенность
Несмотря на то, что это заболевание более характерно для лиц среднего возраста, дети, как и взрослые, могут болеть дакриоциститом. Среди детского населения наиболее часто воспаление слезных мешков диагностируется у новорожденных (у 6%-20% детей, по разным данным).
Наблюдаемую тенденцию специалисты в области офтальмологии объясняют особенностями анатомического строения носослезных каналов у младенцев. Все дело в том, что в период внутриутробного развития эти каналы у плода имеют особую пробку, состоящую из клеток эпителия. В норме она исчезает после рождения, когда организм начнет функционировать самостоятельно. Однако у некоторых новорожденных пробка остается сохранной, что препятствует оттоку слезной жидкости.
Причины развития дакриоцистита у детей
Дакриоцистит у ребенка может развиться, если носослезный канал вследствие воспалительного процесса оказался сужен или закупорен. Носовая полость или околоносовые пазухи воспаляются. В результате нарушается отток слезной жидкости. Создаются комфортные условия для размножения патогенной микрофлоры, что приводит к усилению воспаления и его распространению на другие области.
Факторами, предрасполагающими к развитию дакриоцистита у новорожденных, являются:
- травмы, полученные младенцем во время родов, а также обусловленные ими патологии слезных каналов (например, узость носовых проходов или их кривизна);
- инфекции, перенесенные во внутриутробном периоде или во время родоразрешения (заражение стафилококком, стрептококком, гонококком, хламидии и др.);
- недоношенность (несформированность носослезных путей, наличие пробки из эпительных клеток).
У детей постарше факторами риска выступают:
- сниженный иммунитет;
- недавно перенесенные инфекции;
- хронические риниты и синуситы;
- воспалительные процессы в носоглотке (например, при гипертрофии аденоидов);
- разрастание полипов в носу;
- туберкулез;
- сахарный диабет.
Симптомы дакриоцистита у младенцев
Дакриоцистит у детей может проявлять себя с первых дней жизни. При воспалении слезных мешочков ребенка беспокоит следующая симптоматика:
- повышенная температура (не всегда);
- общее беспокойство, капризность, плач, расстройство сна;
- покрасневшие и отекшие внутренние уголки глаз (обычно поражается нижнее веко);
- белые гнойные выделения;
- болезненность воспаленного участка;
- слезоточивость.
При интенсивном отеке состояние ребенка ухудшается. Возможно сильное увеличение слезного мешочка, сужение щели глаза. Анализы крови свидетельствуют о повышении числа лейкоцитов, возрастании скорости оседания эритроцитов (признаки, указывающие на наличие воспалительного процесса в организме).
У новорожденных обычно поражается один глаз. При отсутствии инфекции воспаление и его симптомы проходят к концу первого месяца жизни. Однако если непроходимость слезных каналов сохраняется, формируется абсцесс, которому сопутствует резкий скачок температуры, а также общие признаки интоксикации организма. В таком случае малыш нуждается в срочной госпитализации.
Обследование при дакриоцистите
При подозрении на дакриоцистит родителям следует показать ребенка врачу-офтальмологу. Обследование предполагает проведение таких диагностических процедур, как:
- визуальный осмотр пораженного глаза;
- проведение специальных проб с красящим веществом (нейтральным и безопасным даже для самых маленьких пациентов), позволяющих оценить проходимость слезных каналов;
- исследование гнойного отделимого из слезного мешка;
- ПЦР-тест.
Как лечить дакриоцистит у детей?
Нередко дакриоцистит у детей путают с так называемым ячменем – воспалением волосяных фолликулов. В итоге самостоятельные попытки справиться с болезнью не приводят к желаемому результату, а могут только усугубить положение, вызвав ряд гнойно-септических осложнений, чреватых тяжелыми последствиями.
Одним из таких возможных осложнений является флегмона, представляющая собой острое гнойно-воспалительное образование, угрожающее жизни малыша. В других случаях при неправильном лечении в воспалительный процесс вовлекается роговица глаза, гайморовы пазухи, уши, оболочка головного мозга. К числу потенциальных осложнений также относят синусит, сепсис, менингит. Если дакриоцистит переходит в хроническую форму, для избавления от него в дальнейшем требуется хирургическое вмешательство.
Помните, что лечение воспалительных заболеваний глаз у детей должно осуществляться только квалифицированными специалистами. По результатам проведенного обследования больному ставят диагноз и устанавливают причины, повлекшие за собой воспаление слезных каналов. При присоединении инфекции выбор лекарственных препаратов зависит от типа возбудителя. Обычно в лечении дакриоцистита у детей используют:
- глазные капли;
- массаж век;
- промывание слезного канала.
Массаж век при дакриоцистите считается крайне эффективной мерой на начальной стадии. Его рекомендуется проводить до 6 раз в день по специальной технике, которой родителей обучает врач-офтальмолог.
Если воспаление не проходит в течение 1-2 недель, ребенку проводят зондирование слезных каналов. Данная процедура нацелена на удаление закупоривающей канал пробки и восстановление нормального оттока слезы. Перед ее проведением необходимо сдать анализы на свертываемость крови. Детям до 6 месяцев зондирование проводят под местной анестезией. Сама процедура является несложной и длится не больше 5 минут.
При рецидивирующем характере дакриоцистита и отсутствии стойкого эффекта от консервативных методов лечения, показана хирургическая операция. Она проводится детям, достигшим возраста 5-7 лет.
