Импетиго: что это?

Импетиго – это одна из вариаций патологий, объединенных названием «пиодермия». В данную группу входят различные инфекционные заболевания кожи, сопровождающиеся воспалительным процессом и нагноением. Провоцирует развитие этих болезней патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки и пиококки. Основным симптомом при импетиго является характерная гнойничковая сыпь. Лечат ее, как правило, с помощью местных средств, оказывающих локальное воздействие на пораженные участки кожи. Используются кортикостероидные мази, примочки с антисептическим и антибактериальным эффектом.

Распространенность

Как показывает медицинская статистика, случаи пиодермии в детском возрасте не являются редкостью. Их распространенность, по различным данным, варьирует от 20% до 60%. Примерно в половине всех случаев пиодермии у детей диагностируется импетиго.

Мальчики, в сравнении с девочками, чаще страдают от данного заболевания (около 65% заболевших). Более всего подвержены развитию импетиго дети раннего возраста. Специалисты объясняют это тем, что иммунная система и кожные покровы ребенка в младенческий период являются еще не до конца сформированными, незрелыми с анатомо-физиологической точки зрения.

Причины развития импетиго у детей

Возбудители импетиго у человека – грамположительные кокки. Это группа бактерий, включающая в себя в том числе стафилококков и стрептококков. В норме некоторые их виды выступают частью здоровой микрофлоры кожных покровов ребенка. Однако, если создаются неблагоприятные условия, микробы начинают активно размножаться, оказывая патогенное влияние на организм. К числу таких условий, считающихся факторами повышенного риска развития импетиго, относят:

• несоблюдение гигиенических норм (этим обусловлена распространенность пиодермии среди детского населения, поскольку малыши более склонны игнорировать мытье рук, прикасаться грязными пальцами к коже лица и т.п.);
• жаркий климат, способствующий усилению мацерации кожи, расширению капилляров и потовых желез, благодаря чему болезненные микроорганизмы легче проникают в глубокие слои кожного покрова;
• холодные температуры, провоцирующие сухость кожи и появление трещин;
• травмы кожи (наличие ссадин, порезов, укусов и микротрещин позволяет бактериям практически беспрепятственно попадать в организм);
• кожные заболевания, сопровождающиеся зудом и, как результат, постоянной травматизацией эпидермиса вследствие расчесов (атопический дерматит, чесотка и т.п.);
• пониженный иммунитет, иммунодефицитные состояния, приводящие к уменьшению синтеза антимикробных пептидов и ухудшению защитных функций организма (сюда можно причислить как врожденные иммунные патологии, так и вторичные нарушения в работе иммунной системы после затяжных инфекционных болезней);
• наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, синдром Кушинга, дисбактериоз, тонзиллит;
• прием гормональных препаратов, системных антибиотиков, иммуносупрессоров.

Вместе с тем, импетиго может передаваться контактным путем. Например, через общие бытовые и гигиенические принадлежности. Или в том случае, если сами родители имеют кожные заболевания, вызванные стафилококками и стрептококками. Тогда при тесном контакте с ребенком и уходе за ним возможна передача патогенной микрофлоры.

Частота встречаемости импетиго и других пиодермий у детей раннего возраста объясняется несформированностью микробиома – колонизации микроорганизмов, защищающих от болезненных возбудителей и предотвращающих воспаление. Кроме того, кожные покровы у маленьких детей еще не закончили свое формирование. Так, роговой слой эпидермиса у младенцев характеризуется повышенной проницаемостью, в то время как противомикробные факторы в кератиноцитах синтезируются еще в недостаточном количестве.

Симптомы импетиго у ребенка

Симптомы при импетиго у ребенка варьируют в зависимости от возбудителя инфекции.

1. При стрептококковой форме заболевания формируется сыпь, состоящая из поверхностных плоских пустул (пузырьков), называемых фликтенами. Внутри этих пузырьков находится мутное водянисто-гнойное содержимое. Чаще всего пустулы покрывают область вокруг носа и рта. После того, как высыпания подсохнут, на их месте появляется корочка, заживающая с течением некоторого времени. Вскрытие пустулы (например, если она лопается) приводит к формированию эрозии.
2. Стрепто-стафилококковая форма обычно сопровождается более интенсивной реакцией. Кожные покровы, пораженные множественными гнойными высыпаниями, отекают и приобретают ярко-розовый окрас. В патологический процесс может вовлекаться сразу несколько участков кожи на теле и лице.
3. Буллезная форма отличается образованием крупных гнойных пузырей, окруженных воспалением. Как правило, они появляются на тыльной стороне стоп и кистей.

Общие симптомы импетиго у детей:

• зуд и жжение кожи;
• болезненность пораженных участков;
• расчесывание высыпаний, приводящее к усилению боли;
• возбужденное состояние и беспокойство, плаксивость, нарушенный сон (у детей грудного возраста).

Диагностика и лечение импетиго у детей

Лечением импетиго у детей занимается врач-дерматолог. На начальном этапе диагностики доктор собирает анамнез и проводит физикальный осмотр ребенка. Дальнейшее обследование, направленное на уточнение диагноза, осуществляется при помощи лабораторных методов:

• микробиологического исследования (микроскопии и бактериального посева содержимого пузырьков);
• анализов крови на предмет наличия лейкоцитоза и ускорения СОЭ;
• глюкозного теста (если импетиго часто рецидивирует, что может указывать на метаболические патологии).

При осложненных формах импетиго ребенку также рекомендовано обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога и иммунолога.

Качественное лечение импетиго предполагает:

• соблюдение личной гигиены;
• ограничение контакта пораженных участков кожи с водой (в активной фазе инфекции);
• обработку высыпаний средствами наружного действия, оказывающими подсушивающий и антисептический эффект;
• использование антибактериальный мазей, гелей и кремов;
• прием системных антибиотиков и кортикостероидных препаратов (при тяжелых формах инфекции).