С научной точки зрения, бредом называют содержательное расстройство мышления, при котором у больного появляются не соответствующие действительности болезненные представления, рассуждения и выводы, не поддающиеся коррекции в связи с непоколебимой убежденностью в их верности. Бредовые представления, сформировавшиеся на патологической основе, могут полностью овладевать сознанием больного, захватывая все его мысли и проявляясь в поведении.
Бред: психиатрическое определение
Как и галлюцинации, бред в психиатрии рассматривается как психопродуктивный симптом. С одной стороны, он является расстройством психики (мышления), с другой – может указывать на определенные нарушения в головном мозге.
Бред характеризуется рядом специфических особенностей:
- он всегда значим для личности больного и связан с ней;
- обладает яркой эмоциональной окраской;
- он паралогичен и формируется на основе внутренней логики и внутренних потребностей (так называемых потребностей бреда);
- бред всегда патологичен и выступает проявлением заболевания;
- он избыточен и не соответствует объективной реальности, но несмотря на это имеется стойкая убежденность в истинности бредовой идеи и ее устойчивость к коррекции;
- при этом интеллект остается сохранным, нарушения сознания отсутствуют;
- со временем формируются глубокие личностные изменения, сконцентрированные вокруг содержательной идеи бреда.
Бред вызывает изменения практически во всех психических сферах больного. Особенно сильно меняются эмоционально-волевая и аффективная сферы. Мышление и поведение начинают подчиняться бредовой фабуле. Тогда как некоторые функции (память, интеллектуальные способности) бредом не затрагиваются. Так, к примеру, человек может эффективно учиться или работать, но иметь бредовую идею об опасности пресной воды и отказываться от ее питья.
Бредовые синдромы
В современной психиатрии различают три главных бредовых синдрома.
- Паранойяльный синдром. Отличается наличием систематизированного бреда, который можно интерпретировать. Бредовые идеи чаще всего образованы вокруг одной темы. Нарушения интеллекта и памяти отсутствуют.
- Параноидный синдром. При данном синдроме бредовые идеи не систематизированы, нередко сопровождаются галлюцинациями и другими психическими патологиями.
- Парафренный синдром. Характеризуется систематизированным, фантастическим бредом, сочетающимся с явлениями психического автоматизма и галлюцинациями.
Что не является бредом?
В обыденной речи бредом часто называют явления, отличные от тех, которые имеются в виду в психиатрическом определении. В результате это слово некорректно используется. Так бредом могут пренебрежительно называть необычные мысли, фантазии и мечты, особенно характерные для детей и подростков. Если эти явления не соответствуют критериям бреда в психиатрическом смысле, то они выступают обычными заблуждениями психически здоровой личности, которые следует отличать от истинного бреда, чтобы не создавать путаницы и стигматизации.
Важными критериями, позволяющим отличить бредоподобные фантазии от бреда, являются:
- отсутствие стойкой убежденности в их истинности;
- отсутствие существенного влияния на жизнь и поведение человека.
Нередко бред путают с другими психическими нарушениями. Например, с галлюцинациями. Но эти психические феномены отличны. Бред может сопровождаться галлюцинациями или нет. Также и галлюцинации могут протекать с бредом или в его отсутствие.
С другой стороны, бредом в быту ошибочно называют патологическое состояние, при котором у больного наблюдается бессвязная и бессмысленная речь. Такое состояние чаще всего бывает связано с соматическими заболеваниями, при которых значительно повышается температура тела (например, во время острых инфекций). В медицинском языке этому состоянию соответствует термин «аменция», а не бред. Разница между ними заключается в том, что при аменции развивается нарушение сознания, но не мышления, как в случае бреда.
Фабула бреда
Содержательные аспекты бреда называют его фабулой. Она может варьировать в зависимости от социально-психологических особенностей индивида и культурно-политических обстоятельств его жизни. По содержанию различают три большие группы бредовых состояний.
Параноидный бред основан на идеях о неблагоприятных внешних воздействиях. Наиболее часто встречаются:
- бред преследования;
- бред ущерба – убежденность в том, что вещи больного воруют или портят каким-либо образом;
- бредовые идеи об отравлении;
- бред отношения – мысли о том, что все вокруг имеет прямое отношение к личности больного и происходит ради него или что другие люди ведут себя так вследствие их особого отношения к нему;
- бред ревности;
- бредовые идеи о наличии кожных паразитов, сопровождающиеся соответствующей симптоматикой.
Бред величия может проявляться в виде идей о собственном высоком происхождении, богатстве, превосходстве, избранности, необычайных изобретательских, реформаторских или пророческих способностях. У юных девушек нередко развивается эротоманический бред – непоколебимая убежденность в любви со стороны какой-либо известной или важной персоны.
Депрессивный бред связан с:
- идеями самообвинения, самоуничижительными мыслями, фантазиями о своей греховности;
- представлениями о собственной неполноценности (телесной или психической), телесных дефектах или уродстве;
- убежденностью в наличии того или иного заболевания;
- нигилистическими мыслями о конце существования.
Диагностика и лечение
Диагностикой бредовых синдромов у детей занимается врач-психиатр. Лечение бредовых синдромов и состояний осуществляется с помощью методов, оказывающих влияние на функционирование головного мозга. На сегодняшний день известны такие методы, как:
- психофармакотерапия (прием антипсихотических препаратов);
- биологическое купирование (электрический и лекарственный шок, инсулиновая и атропинокоматозная терапия).
В лечении детей предпочтение отдается фармакологическим методам в сочетании с психологической поддержкой ребенка. К методам биологического купирования прибегают довольно редко, в исключительно тяжелых случаях.
