Когда в барабанных перепонках по тем или иным причинам возникают отверстия, принято говорить, что они перфорируются. Обычно это сопровождается довольно яркой симптоматикой, такой как внезапная боль в ухе, кровотечение, потеря слуха. Повреждение перепонки невозможно обнаружить без специального оборудования. Его непосредственной причиной, как правило, оказываются различные травмы и инфекции. В некоторых случаях барабанные перепонки могут зажить естественным путем. Однако нередко для их восстановления требуется хирургическое вмешательство.
Возможные причины
Наиболее часто к перфорации барабанной перепонки у детей приводит травматическое воздействие. Оно бывает разнообразным. Перепонки могут перфорироваться при тяжелых черепно-мозговых травмах. В особенности, когда наблюдаются переломы основы черепа в области, локализованной около ушей.
К перфорированию нередко приводит и неосторожность при чистке ушей ватными палочками. Маленький ребенок может случайно засунуть в ухо инородный предмет. При прорыве барабанной перепонки посторонним предметом происходит разрыв и смещение цепи небольших слуховых костей, соединяющих перепонку с внутренним ухом. Тогда инородное тело или части этих косточек могут попасть в полость внутреннего уха.
Травму барабанной перепонки также возможно получить в результате внезапного изменения давления. К примеру, если:
- оно повышается из-за плавания под водой, хлопка ладошками по ушам, воздействия взрывной волны;
- оно снижается во время авиаперелета или при воздействии на ушные каналы сильного всасывания.
При закупорке евстахиевой трубы, соединяющей заднюю поверхность носа со средним ухом, перфорация также бывает обусловлена сильным перепадом давления.
К числу чаще всего встречаемых нетравматических причин повреждения барабанных перепонок относят инфекционные заболевания среднего уха. Например, это нередко происходит при среднем отите.
Симптомы перфорации барабанной перепонки
Травмы барабанных перепонок, приводящие к их перфорированию, сопровождаются следующими симптомами:
- резкая, внезапная и интенсивная боль;
- ушное кровотечение (иногда);
- появление шума в ушах;
- нарушение слуха, вплоть до его потери (особенно при разрыве цепочки слуховых косточек или при травмах внутреннего уха);
- сильное головокружение, создающее иллюзию вращения или движения (при травмировании внутреннего уха);
- гнойные выделения, вытекающие первые 1-2 суток и усиливающиеся в случае попадания в полость среднего уха воды или других инородных веществ.
При сохранении симптомов выраженного нарушения слуха и сильного головокружения на период свыше нескольких часов после травмирования, появляются основания предполагать травму или проникающую рану внутреннего уха.
Инфекционные заболевания могут вызвать перфорацию барабанной перепонки только при тяжелом течении. Это происходит потому, что инфицированная гнойная жидкость накапливается и не может найти выход из уха. Из-за повышенного давления барабанная перепонка разрывается, что позволяет гнойным выделениям выйти наружу. Этот процесс сопровождается интенсивными болевыми ощущениями (стреляющими, пульсирующими, ноющими) и шумом в ушах, к которым добавляется общая инфекционная симптоматика, такая как:
- лихорадка и озноб;
- повышение температуры;
- плохое самочувствие, беспокойство ребенка;
- слабость;
- ухудшение аппетита.
Что делать, если ребенок повредил барабанную перепонку?
Перфорация барабанной перепонки — это довольно серьезная травма, которая способна привести к полной потере слуха и множеству других осложнений. При травмировании ребенком ушей и появлении у него симптомов, схожих с описанными выше, следует незамедлительно показать его врачу-отоларингологу для проведения обследования и оказания своевременной помощи.
Диагностика
Диагностику перфорации барабанной перепонки врач-отоларинголог осуществляет во время осмотра с использованием специализированного медицинского инструмента, называемого отоскопом. При наличии возможности, до начала лечения и после него также проводят стандартную проверку слуха.
Перфорация барабанной перепонки у детей: лечение
Методы лечения травм барабанной перепонки варьируют в зависимости от причин и степени повреждения. Если оно было вызвано инфекционным поражением среднего уха, ребенку назначают антибиотические препараты для борьбы с основным заболеванием. Иногда прибегают к хирургическому восстановлению барабанных перепонок. Однако в большинстве случаев операция все же не требуется, и рана при благоприятных условиях заживает естественным образом.
Общие рекомендации по лечению повреждений барабанной перепонки у детей предполагают:
- избегание попадания в уши воды;
- недопущение проникновения грязи в травмированное ухо;
- воздержание от интенсивных физических нагрузок и занятий спортом;
- избегание переохлаждения организма.
При вторичном присоединении инфекции вследствие проникновения в среднее ухо патогенной микрофлоры назначаются специальные ушные капли, содержащие антибиотик. В случае тяжелых травм, сопровождающихся выраженным нарушением или потерей слуха, а также интенсивным головокружением, показано проведение экстренной хирургической операции.
Если перфорацию барабанной перепонки не лечить, возможно возникновение тяжелых осложнений:
- хронической, тлеющей инфекции, называемой гнойным средним отитом;
- хронической кондуктивной тугоухости, возникающей после перфорации и связанной с затруднением проведения звуковых волн к воспринимающим структурам внутреннего уха, что приводит к потере слуха (это является признаком разрушения или снижения подвижности слуховых косточек и показанием для проведения хирургического восстановления);
- нейросенсорной тугоухости, при которой проведение нервных импульсов нарушается на пути от ушных каналов в головной мозг.
