Аденомой гипофиза называют опухолевое образование, формирующееся из гипофизарных клеток. У детей подобные опухоли развиваются довольно редко и в большинстве случаев оказываются доброкачественными. Встречаются различные виды аденомы гипофиза. Рассмотрим их более подробно.
Аденома гипофиза: виды
В зависимости от морфологической структуры различают такие виды аденом, как:
- кортикотропинома;
- пролактинома;
- соматотропинома;
- тиреотропинома;
- гормонально неактивные аденомы.
Медицинские исследования показывают, что в допубертатном периоде у детей наиболее часто диагностируют кортикотропиномы. Тогда как с началом полового созревания по частоте встречаемости на первый план выходят пролактиномы.
Кортикотропиномы
Эндокринное новообразование, связанное с чрезмерной выработкой гипофизом адренокортикотропного гормона, стимулирующего кору надпочечников к интенсивному выделению кортизола. Результатом таких нейроэндокринных нарушений является болезнь Иценко-Кушинга.
Перечислим ее ключевые симптомы у детей:
- задержки роста и замедление созревания костей;
- лунообразная форма лица;
- ожирение по центральному типу (большой живот в сочетании с худощавыми конечностями);
- избыточный рост волос на теле (в пубертатном периоде);
- растяжки на коже;
- повышенное давление.
Пролактиномы
Обычно развиваются в период полового созревания. При пролактиноме у ребенка отмечается повышенная выработка гормона пролактина, ответственного за нарушения в половом созревании.
У девочек пролактиномы встречаются в несколько раз чаще, чем у мальчиков. Основными проявлениями при этом выступают нарушения менструального цикла: сбивается его привычный ритм, уменьшается количество выделений вплоть до полного их исчезновения. В качестве дополнительных симптомов рассматриваются:
- головные боли, локализующиеся в лобно-височной области;
- задержки роста;
- наличие избыточного веса.
Начальные проявления пролактиномы у мальчиков включают в себя:
- гипогонадизм — нарушение секреции половых гормонов;
- гинекомастию — разрастание ткани грудных желез, ведущее к их увеличению.
Однако зачастую такие опухоли диагностируют лишь на поздних этапах, поскольку имеющиеся нарушения нередко списываются на задержки в половом развитии. Тогда к начальным проявлениям добавляется неврологическая симптоматика (головная боль, зрительные нарушения), обусловленная воздействием на головной мозг аденомы большого размера.
Соматотропиномы
Новообразования, продуцирующие гормон роста, называемый соматотропином. Более типичным периодом для формирования соматотропиномы у детей считается возраст 12-15 лет. Ее клинические проявления выглядят следующим образом:
- ускоренные темпы роста, что приводит к гигантизму;
- изменения внешности по акромегалоидному типу;
- нарушенный менструальный цикл;
- неврологические симптомы (боли в области головы, нарушения зрения).
В зависимости от того, в каком возрасте возникает опухоль, ее симптомы могут варьировать. Если ее развитие выпадает на период активного роста костных тканей, появляются признаки гигантизма. После завершения этого периода (у взрослых) соматотропинома внешне проявляется в форме акромегалии. Помимо прочего, больной страдает от увеличения внутренних органов, метаболических и эндокринных расстройств, различных сердечно-сосудистых и неврологических нарушений.
Тиреотропиномы
Опухоли, ассоциированные с выработкой тиреотропного гормона. Различают первичную и вторичную формы тиреотропиномы. Для первичной формы характерна типичная симптоматика тиреотоксикоза (избыточного количества гормонов щитовидной железы):
- тремор конечностей;
- учащение сердцебиения;
- повышенная потливость;
- плохое качество сна;
- нервозность и раздражительность.
Вторичная форма тиреотропиномы возникает, если у ребенка в течение длительного времени присутствует некомпенсированный гипотиреоз. На ее наличие может указывать ряд неспецифических проявлений:
- склонность к отечности и набору веса;
- замедление обменных процессов в организме;
- состояние вялости, постоянная слабость;
- снижение памяти, рассеянность, медлительность.
Гормонально-неактивные опухоли гипофиза
К данной категории относятся, к примеру, гонадотропиномы. Это гормонально неактивные новообразования, которые иногда, однако, могут быть ответственными за выработку лютеинизирующих или фолликостимулирующих гормонов. Эти вещества при повышении их концентрации способны вызвать у лиц женского пола синдром гиперстимуляции яичников.
Лечение аденомы гипофиза у детей
Лечением гипофизарных опухолей у детей занимаются такие специалисты, как невролог, нейрохирург, эндокринолог, офтальмолог и др. Выбор метода лечения зависит от вида опухоли, ее размеров, характера, тенденции к росту и распространению.
Так, например, при пролактиноме у ребенка применяются хирургические и медикаментозные методы. В первом случае прибегают к проведению транссфеноидальной или транскраниальной аденомэктомии — хирургической операции по удалению аденомы. В качестве основного медикаментозного метода довольно распространен прием дофаминовых агонистов, что за короткий период с момента начала лечения способно привести к уменьшению даже крупных опухолевых образований.
При тиреотропиноме с помощью фармакологических препаратов подавляется гиперпродукция гормона ТТГ, вследствие чего размеры новообразования существенно регрессируют. Проведение хирургической операции является более радикальным методом.
При кортикотропиномах предпочтение обычно отдается хирургическому методу лечения (двусторонней адреналэктомии), что обусловлено тенденцией к поздней диагностике, когда опухоль обнаруживается уже в стадии метастазирования. Чтобы восстановить работу надпочечников, назначаются специализированные гормональные препараты. Соматотропиномы также лечатся, главным образом, путем оперативного вмешательства с целью их резекции.
