Атрофия зрительного нерва, по данным медицинских исследований, выступает наиболее распространенной причиной получения инвалидности по зрению у детей. Это одна из основных патологий, приводящих к слепоте и слабовидению в детском возрасте. По каким причинам она возникает? Возможно ли полное восстановление зрения? Разберемся в этих вопросах.
Атрофия зрительного нерва: что это?
Атрофией называют состояние, при котором нервные волокна отмирают и замещаются соединительной тканью. Этот процесс является необратимым и ведет к тяжелым последствиям. В редких случаях атрофия зрительного нерва у ребенка может развиться как самостоятельное явление. Но гораздо чаще она выступает результатом других патологий и заболеваний.
Классификация и причины развития патологии
В зависимости от причины формирования патологии принято выделять несколько типов атрофии зрительного нерва:
- сосудистая атрофия — появляется при различных патологиях сосудов, отвечающих за питание тканей глаза;
- травматическая атрофия — связана с травмированием глазных структур;
- воспалительная атрофия — обусловлена воспалительными и инфекционными заболеваниями глаз (например, кератитом);
- токсическая атрофия — является результатом отравления токсичными веществами;
- атрофия центрального генеза — сопряжена с нарушениями в работе ЦНС;
- врожденная атрофия — выявляется сразу после рождения малыша при первичном осмотре врачом-офтальмологом;
- глаукомотозная атрофия — развивается вследствие длительного повышения внутриглазного давления;
- невыясненная атрофия — о ней говорят, когда точные причины развития заболевания по результатам тщательно проведенного обследования установить не удается.
В целом же патологические состояния зрительного нерва нередко оказываются связанными с врожденными и приобретенными нарушениями в работе ЦНС. У большинства больных развитие оптического неврита является дебютным и часто единственным проявлением такого заболевания, как рассеянный склероз.
Причинами атрофии зрительного нерва не всегда выступают офтальмологические и неврологические нарушения. Иногда она бывает вызвана патологиями ЛОР-органов, в частности, кистой верхнечелюстной пазухи, которая при длительном существовании способствует увеличению гайморова синуса и, как следствие, сдавливанию зрительных нервов.
В зависимости от степени поражения различают:
- частичную атрофию, при которой дегенеративным изменениям подвергается лишь часть зрительных волокон, тогда как другая их часть остается сохранной, что приводит к ухудшению зрительных функций, но не к слепоте;
- полную атрофию, когда происходит полное разрушение нервных волокон глаза, влекущее за собой стойкую утрату зрения (слепоту).
Помимо прочего, можно классифицировать:
- стационарную атрофию, для которой характерна остановка патологического процесса разрушения нервных волокон на определенном этапе, после чего их дегенерация прекращается;
- прогрессирующую атрофию, имеющую значительно худшие прогнозы, поскольку дегенеративные изменения со временем начинают затрагивать новые участки нервного пути.
Симптомы атрофии зрительного нерва у детей
Распознать патологию зрительного нерва у ребенка можно по следующим признакам:
- ухудшение зрения, не поддающееся коррекции с помощью линз;
- отсутствие реакции зрачков на воздействие света (или слабая, вялая реакция);
- расширение зрачков;
- неспособность следить за движущимися предметами;
- формирование так называемых «скотом» (слепых зон, связанных с выпадением периферических или центральных полей зрения);
- нарушения цветовосприятия, контрастности или яркости.
Лечение и диагностика атрофии зрительного нерва в детском возрасте
Подход к лечению атрофии зрительных нервов у детей характеризуется рядом особенностей. Процесс постановки диагноза нередко оказывается затруднен, в то время как точный и своевременный диагноз помогает определить наиболее корректную тактику лечения и обеспечить его успех. Обследование у офтальмолога включает в себя:
- проверку остроты зрения;
- установление реакции на свет;
- оценку способности ребенка следить за движущимися объектами;
- исследование глазного дна;
- определение зрительных полей;
- измерение внутриглазного давления;
- уточнение степени повреждения нервных волокон.
На основании полученных данных врач рассчитывает прогнозы течения заболевания и подбирает дальнейшую тактику лечения ребенка. Поскольку в подавляющем большинстве случаев развитие атрофии зрительного нерва является вторичным, крайне важно выявить первопричины такого исхода и направить терапевтические усилия на коррекцию основной патологии.
К сожалению, никакие известные на сегодняшний день методики лечения не позволяют восстановить отмершие в результате атрофии нервные волокна. Усилия врачей, как правило, направлены на поддержание сохранных зрительных функций. Для этих целей применяются:
- средства, предназначенные для улучшения кровообращения и питания нервных тканей;
- сосудорасширяющие капли;
- биостимулирующие препараты;
- витаминные комплексы, ферменты;
- физиотерапевтические процедуры (лечение ультразвуком, лазерная и электрическая стимуляция, электрофорез, кислородная терапия, иглорефлексотерапия и др.).
При наличии показаний возможно проведение хирургической операции. Оперативное вмешательство осуществляется только с использованием наркоза.
Прогнозы и возможные осложнения
Если при атрофии зрительного нерва у ребенка диагноз был поставлен на ранней стадии, за чем следовало своевременное и корректное лечение, то во многих случаях удается сохранить остроту зрения и даже добиться небольшого ее повышения. Однако полностью восстановить зрительные функции, к сожалению, невозможно.
При быстром прогрессировании или позднем начале лечения, а также при его отсутствии возможно развитие полной и необратимой слепоты. Поэтому при появлении первых симптомов атрофии и иных нарушений зрения нужно обратиться к врачу-офтальмологу для консультации и осмотра ребенка. Помните, что только квалифицированный специалист может установить точный диагноз и подобрать грамотную тактику лечения.
