Различные заболевания ЛОР-органов у детей выступают частым осложнением ОРВИ. К их числу можно отнести и ларингит, который представляет собой воспаление слизистых оболочек гортани, вызывающее у ребенка выраженное чувство дискомфорта. Помимо прочего, ларингит у детей часто приводит к поражению голосового аппарата, а также нарушению дыхательной функции, требующему оказания экстренной медицинской помощи.
Ларингит: описание заболевания
Ларингит у ребенка может развиться либо в качестве самостоятельного заболевания, либо на фоне иных патологий ЛОР-органов (к примеру, трахеита или бронхита). В зависимости от имеющихся симптомов и характера течения болезни, принято различать две формы ларингита.
- Обструктивный ларингит, который по-другому называют «ложным крупом». Сопровождается стенозом — затруднением дыхания, удушьем или асфиксией, вызванными отеком гортани и ее сужением. Это опасное, несущее угрозу для жизни состояние, которое требует немедленной госпитализации ребенка в реанимацию или отделение интенсивной терапии.
- Необструктивный ларингит протекает без стеноза и требует симптоматического лечения.
Симптомы ларингита у ребенка
Картина симптомов, беспокоящих ребенка при ларингите, выглядит следующим образом:
- болезненные ощущения в горле, усиливающиеся во время глотания;
- першение и кашель;
- дисфония (нарушение силы, высоты или тембра голоса в сторону малой модулированности, слабости, охриплости, что связано с понижением тонуса голосовых связок);
- слабость, чувство недомогания;
- субфебрильная температура;
- головные боли;
- учащение и затруднение дыхания, вплоть до удушья.
Такой симптом, как дисфония, независимо от формы ларингита, наблюдается у детей почти всегда. Он имеет тенденцию сохраняться в течение длительного времени и усиливаться после очередного заболевания ОРВИ, поэтому требует при лечении отдельной коррекции, подразумевающей как медикаментозные, так и фонопедические вмешательства.
При остром ларингите, с учетом лечения, имеющиеся симптомы обычно ослабевают или полностью исчезают за 5-10 дней. Тогда как при хроническом его течении отмечается длительное сохранение симптоматики в виде непроходящего рефлекторного кашля, хрипоты, осиплости голоса и стойкого дискомфорта при голосовых нагрузках.
Причины развития ларингита у детей
Частота возникновения ларингитов в детском возрасте обусловлена анатомическими особенностями строения носоглотки. ЛОР-органы ребенка являются еще не до конца сформированными. Воронкообразная носоглотка у детей отличается значительной узостью в сравнении со взрослыми людьми. Выстилающие ее слизистые оболочки вследствие характерной для раннего возраста рыхлости более склонны к чрезмерной отечности. Именно поэтому воспаления гортани, практически незаметно протекающие у взрослых, могут оказаться довольно опасными для маленьких детей.
В качестве основной причины ларингита у детей специалисты рассматривают проникновение в гортань болезнетворных микроорганизмов. По данным медицинских исследований установлено, что наиболее часто встречаемым инфекционным агентом, провоцирующим развитие ларингита, являются вирусы, а именно:
- аденовирус;
- вирус парагриппа;
- респираторный синцитиальный вирус.
Вирусная этиология особенно характерна для обструктивной формы заболевания. Вместе с тем, ларингит нередко возникает на фоне бактериальной или грибковой инфекции. Он может развиться в результате аллергической реакции или механического повреждения гортани (ожога, травмы). Предрасполагающими факторами считаются также длительное нахождение в помещении с сухим запыленным воздухом, частое или интенсивное перенапряжение голосовых связок.
Диагностика ларингита
При подозрении на ларингит у ребенка для уточнения диагноза следует как можно быстрее обратиться к врачу-отоларингологу. Обследование, как правило, включает в себя ряд процедур, в частности:
- проведение общеклинических анализов;
- микробиологическое (бактериологическое, вирусологическое, микологическое) исследование;
- диагностическую ларингоскопию.
Такой метод диагностики, как эндоларингоскопия помогает отличить ларингит от других патологий гортани (врожденных аномалий, наличия инородного тела, папилломатоза) у пациентов с дисфонией или затруднением дыхания. Однако ее проведение у детей в раннем и младшем возрасте может быть сильно затруднено.
Лечение ларингита у детей
План лечения при ларингите у ребенка варьирует в зависимости от формы заболевания и беспокоящих его симптомов. При обструктивном ларингите, сопровождающемся выраженным стенозом дыхательных путей, показана терапия в инфекционном отделении стационара. Терапевтические усилия в первую очередь направлены на купирование явлений дыхательной недостаточности.
При более легком течении болезни, отсутствии или слабой выраженности стеноза лечение может быть проведено в домашних условиях под наблюдением врача-педиатра или отоларинголога. Как правило, оно является симптоматическим и предполагает назначение медикаментозной терапии. Так, в наше время при лечении ларингитов у детей широко распространено применение:
- антибиотиков, противовирусных и противогрибковых лекарств;
- противовоспалительных и противоотечных средств;
- муколитиков;
- антигистаминов;
- стероидных препаратов;
- иммуномодуляторов и витаминов.
Подбор лекарственных средств осуществляется лечащим врачом индивидуально с учетом ведущего инфекционного агента, спровоцировавшего развитие ларингита. Помимо этого, учитываются и сопутствующие заболевания. Так, например, когда ларингит реактивно возникает на фоне аденоидита, важно уделить внимание лечению первичного фактора путем применения элиминационных препаратов, антисептиков, топических иммунокорректоров и т.д. Если же воспалительный процесс в гортани развивается вследствие аллергического ринита, используются антигистаминные средства, топические стероиды и др.
