Тромбоз у детей в раннем возрасте, как правило, формируется в качестве осложнения болезней, поражающих артериальную систему. Рассмотрим подробнее, что такое тромбоз, эмболия и тромбоэмболическая болезнь. Почему эти патологии развиваются у детей? Как их лечить?
Эмболия
Эмболия представляет собой патологию, связанную с наличием в составе крови или лимфы частиц, отсутствующих там в норме. Кровяные сгустки, не прикрепленные к стенкам сосудов и свободно циркулирующие в крови, называются эмболами. Скапливаясь, эмболы способны вызвать закупорку сосуда, влекущую за собой нарушение местного кровоснабжения и именуемую окклюзией.
В зависимости от того, что именно спровоцировало развитие эмболии, выделяют несколько ее видов:
- эмболию твердыми частицами (инородными телами, паразитами и микробами);
- жировую и тканевую эмболию, являющуюся следствием травматических воздействий, переломов трубчатых костей и т.п.;
- эмболию жидкостью (жиром, околоплодными водами и др.);
- воздушную эмболию, которая может возникнуть при проведении операции на открытом сердце;
- тромбоэмболическую болезнь — эмболию, формирующуюся вследствие отрывания тромба.
Тромбоз
Тромбозом называют патологию, связанную с прижизненным образованием сгустков крови, локализующихся в кровеносных сосудах. Эти сгустки (тромбы) нарушают свободный ток крови по сосудам.
- С одной стороны, тромбоз является защитной реакцией и приводит к остановке кровотечения, если кровеносный сосуд был поврежден.
- С другой стороны, он может развиваться как осложнение при различных заболеваниях (инфекциях, атеросклерозе и т.д.).
Тромбоэмболия
О тромбоэмболии говорят в случае острой закупорки сосуда фрагментом тромба, оторвавшимся от своего изначального места прикрепления к стенке. При закупорке тромбом просвета сосуда последний прекращает выполнять свою главную задачу, заключающуюся в снабжении тканей организма питательными веществами, поступающими к ним вместе с кровью. Впоследствии пострадавшие ткани отмирают, развивается некротический процесс.
Если площадь перекрытия просвета артерии тромбом достигает 75%, это чревато существенным снижением притока крови и ухудшением поступления кислорода к тканям, что проявляется в симптомах гипоксии, скопления в клетках молочной кислоты и других продуктов обмена. При достижении показателей более 90% развивается тяжелая гипоксия вплоть до полного прекращения поступления кислорода и гибели тканей организма.
Таким образом, сначала развивается тромбоз, а затем уже тромбоэмболия. Картина симптомов при тромбоэмболии в зависимости от места закупорки варьирует:
- если закупорка происходит в сосудах головного мозга, наступает ишемический инсульт;
- в сосудах спинного мозга — паралич, потеря чувствительности;
- при закупорке соответствующих сосудов возможен инфаркт селезенки или почек;
- когда тромб закупоривает венечные артерии сердца, наступает инфаркт миокарда;
- при поражении сосудов брыжейки наблюдается симптоматика «острого живота»;
- перекрытие периферических артерий приводит к ишемии тканей и формированию гангрены.
При острой непроходимости магистральных артерий рук и ног исчезает пульс, снижается температура кожи дальше места локализации окклюзии. Ребенок жалуется на острую боль, потерю чувствительности кожи. Сама кожа сначала бледнеет, затем развивается цианоз (посинение) и отек пострадавших тканей. Нарушается функционирование конечности. Впоследствии формируется гангрена, что грозит ампутацией конечности.
Если у ребенка проявляются симптомы тромбоэмболии, ему показана срочная госпитализация. Лечение тромбоэмболии должно быть начато незамедлительно. В противном случае возможно появление тяжелых осложнений, представляющих угрозу жизни.
Причины развития эмболии и тромбоза у детей
Тромбоз в детстве может быть следствием заболеваний, при которых в патологический процесс вовлекается артериальная система. К числу таких патологий, например, относятся:
- красная волчанка;
- церебральный артериит;
- узелковый периартериит;
- острые инфекции;
- врожденный сифилис;
- повреждения эндокарда (инфаркт миокарда, эндокардит);
- повреждения сосудистого эндотелия (тромбофлебит, атеросклероз, аортит, аневризм аорты, васкулит);
- повышенная свертываемость крови;
- аритмии сердца.
Диагностика и лечение
Лечением тромбоза у детей занимается врач-кардиолог. Сам терапевтический процесс начинается с проведения тщательного обследования. В зависимости от имеющихся жалоб диагностика может включать в себя:
- проведение УЗИ-исследования участка закупорки сосуда для его визуализации и получения точной информации о размере тромба и его локализации;
- специализированный тест тромбодинамики, нацеленный на выявление нарушений свертываемости крови;
- прямую или компьютерную ангиографию для оценки состояния располагающихся поблизости сосудов и степени их сужения вследствие тромбоза;
- тромбоэластографию — исследование, направленное на получение графического изображения процесса свертывания путем замера плотности кровяного сгустка.
Артериальный тромбоз у детей обычно лечится посредством хирургического вмешательства. К консервативной терапии (приему антикоагулянтов, фибринолитиков, тромболитиков и антиатеросклеротических препаратов) прибегают в комбинации с хирургическим лечением, а также при частичном нарушении кровообращения в сосудах.
Одним из наиболее распространенных в настоящее время методов проведения хирургической операции при тромбозе является тромбэктомия. Данная операция выполняется под рентген-контролем. В небольшой надрез вводят катетер-проводник, который затем продвигается к месту расположения тромба. С помощью катетера тромб извлекают. Место сужения сосудов расширяется посредством использования воздушных масс, подаваемых из специального баллона. Тромбэктомию иногда также сочетают с шунтированием и реконструктивными методами.
