Катаракта у детей

Широко распространено мнение, что катаракта встречается лишь у пожилых людей. Но это далеко не так. Дети тоже могут иметь ее. Катарактой называют стойкие изменения зрительного органа, заключающиеся в помутнении хрусталика глаза или его сумки, что нередко приводит к слепоте. Такое помутнение у детей бывает врожденным или травматическим. По результатам исследований разных авторов, среди причин слепоты и слабовидения в детском возрасте на долю врожденных катаракт приходится от 10% до 19,5%.

Различают врожденные и приобретенные катаракты у детей. Среди врожденных катаракт, в свою очередь, выделяют наследственные и внутриутробные формы.

В первом случае патология обуславливается определенными генетическими дефектами, передающимися ребенку от одного или обоих родителей.
Во втором — к помутнению хрусталика приводят нарушения внутриутробного развития или болезни матери в период беременности.

В зависимости от локализации катаракты также принято выделять несколько ее видов:

капсулярная катаракта — локальное помутнение на одной из капсул хрусталика (задней или передней);
околоядерная катаракта — среди врожденных катаракт больше всего распространена, обычно является двусторонней, при этом мутнеет один или несколько слоев хрусталика;
кортикальная катаракта — в данном случае помутнение затрагивает всю внешнюю стенку хрусталика;
ядерная катаракта, при которой страдает центральная часть хрусталика;
полная катаракта, когда тотально мутнеют хрусталики обоих глаз.

Причины формирования катаракты у детей

Наиболее часто у детей встречаются врожденные катаракты. Их возможными причинами могут быть:

наследственная предрасположенность;
инфекции во внутриутробном периоде (включая краснуху);
метаболические патологии (например, галактоземия);
хромосомные мутации.

Симптомы врожденной катаракты у детей

Врожденную катаракту у ребенка возможно обнаружить практически сразу после рождения. На одном или нескольких глазах заметно помутнение, напоминающее серовато-белое пятно. Его не всегда может быть видно невооруженным взглядом. Однако во время осмотра новорожденного, используя специальные инструменты, врач-офтальмолог может легко распознать его.

Дополнительными признаками, указывающими на наличие катаракты у ребенка, можно считать:

отсутствие фиксации взора на предметах и его перемещения вслед за ними, что говорит о значительном снижении зрения;
стремление повернуться к предмету одним, лучше видящим глазом (в случае односторонней катаракты);
наличие косоглазия или нистагма — офтальмологических патологий, нередко сочетающихся с катарактой.

Амблиопия как последствие катаракты в детском возрасте

Помутнение хрусталика у ребенка особенно опасно, поскольку это приводит к нарушению развития зрительного анализатора, вследствие чего развивается амблиопия — тяжелая патология зрения, лечение которой довольно затруднительно и требует огромных усилий. При амблиопии снижается зрительная функция на одном или двух глазах. Такие последствия влечет за собой неправильная зрительная стимуляция (или ее отсутствие) в «критические» по своей важности периоды развития зрительного органа.

Критический период — это временной отрезок (как правило, в раннем возрасте), на протяжении которого орган или система органов сохраняют свою пластичность и активно формируются. Так, зрительные анализаторы продолжают свое развитие примерно до 6-9 лет. После этого критического периода вылечить амблиопию становится невозможно.

Таким образом, развиться амблиопия может только в раннем детстве при том условии, что один или два глаза не в полной мере участвуют в зрительных актах. В мозг передается несогласующаяся информация, поступающая от глаз, по-разному воспринимающих форму и величину объектов. Он подавляет и прекращает перерабатывать информацию от глаза, видящего хуже.

Проявления амблиопии варьируют от незначительного понижения остроты зрения (или отдельных его параметров, таких как бинокулярность, контрастность, стереозрение, восприятие движений, поле зрения) вплоть до сохранения одного лишь светоощущения.

Существенное снижение остроты зрения у ребенка может привести к дальнейшей социальной дезадаптации. Успешность функциональной и социальной адаптации зависит от своевременной диагностики и лечения катаракты.

Диагностика и лечение катаракты у детей

Диагностикой катаракты у детей занимается врач-офтальмолог. Основным методом ее лечения в детском возрасте остается оперативное вмешательство. Такая операция является довольно сложной из-за особенностей хирургической техники ее проведения у младенцев. В отдельных случаях определенные затруднения может создать микрофтальм, миоз, остатки эмбриональных тканей.

Нередко врожденная катаракта у детей сочетается с сердечными патологиями, заболеваниями почек и другими нарушениями, осложняющими постановку наркоза. Поэтому новорожденным, имеющим катаракту, перед операцией всегда требуется проведение полного педиатрического обследования.

При этом, при односторонней катаракте прогнозы относительно восстановления зрительной функции ухудшаются. Если катаракта является врожденной, оперировать ее необходимо в максимально ранний период (до 6 недель). При своевременном и успешном оперативном лечении катаракты удается избежать развития амблиопии. Тогда прогнозы становятся более оптимистичными.

К числу возможных послеоперационных осложнений относят:

развитие воспаления;
формирование вторичной мембраны;
вторичную глаукому;
помутнение задней капсулы.

В иных случаях, когда помутнение хрусталика является незначительным и его наличие никак не влияет на нормальное развитие органа зрения, а также его функционирование, ребенка ставят на учет у окулиста. Ему необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, проверять остроту зрения и наблюдать за возникновением изменений в динамике.