Как показывают данные медицинских осмотров школьников, функциональные нарушения ротоносоглотки находятся на втором месте по частоте встречаемости, уступая лишь патологиям костно-мышечного аппарата. Одной из ведущих проблем современной детской отоларингологии выступают хронические заболевания миндалин и аденоидов.
Аденоиды у детей: что это?
Аденоидами называют лимфоидную ткань, локализующуюся в носоглотке. Эту ткань можно обнаружить у всех детей. Она представляет собой периферический орган иммунной системы и входит в состав лимфоидного глоточного кольца.
Основная задача аденоидных вегетаций состоит в том, чтобы бороться с патогенной микрофлорой (бактериями и вирусами), проникающей в организм малыша. Особенностью аденоидов, отличающей их от других миндалин, является наличие особого эпителия, продуцирующего слизь.
К гипертрофии (увеличению) аденоидной ткани приводят часто рецидивирующие респираторные и аллергические заболевания, имеющие обычно вирусную или бактериальную этиологию. Пиком развития гипертрофии миндалин и аденоидов считается возраст 3-7 лет, совпадающий с переходным периодом формирования иммунной системы. В это время активно разворачивается процесс морфологической реорганизации небных миндалин: лакуны и крипты достигают своего полного развития, что обуславливает максимальное увеличение площади их поверхности. В дальнейшем (в 10-12 лет) лимфоидная ткань постепенно редуцируется, а к 18 годам остаются лишь ее незначительные фрагменты. У взрослых людей в норме аденоидные вегетации отсутствуют вовсе.
Разрастание (гипертрофию) аденоидной ткани принято называть аденоидитом. Различают несколько степеней тяжести аденоидита у детей: от начальной степени, при которой аденоиды прикрывают носовые ходы примерно на одну треть, до тяжелой степени, сопровождающейся полным перекрытием (обтурацией) носоглотки и невозможностью дышать носом.
Хронический аденоидит
Хроническим аденоидитом называют заболевание, вызванное нарушениями физиологических иммунных процессов глоточных миндалин. К группе риска развития хронического аденоидита относятся преимущественно дошкольники.
В зависимости от характера течения, выделяют две формы хронического аденоидита:
- отечно-катаральная форма;
- гнойная форма.
При этом хронический аденоидит следует отличать от острой его формы, обычно спровоцированной инфекционными заболеваниями, сопровождающимися острым воспалением глоточной миндалины. Острый аденоидит, как правило, длится не дольше месяца и беспокоит ребенка нерегулярно (не чаще двух раз в год).
Также различают две стадии хронического аденоидита:
- стадия обострения — в этот период симптоматика усиливается, отмечаются новые проявления болезни, обусловленные ее динамикой;
- стадия ремиссии — симптомы значительно ослабевают (тогда говорят о неполной ремиссии) или полностью исчезают (полная ремиссия).
Причины развития хронического аденоидита
Общепризнанным фактом считается то, что хронический аденоидит развивается у детей вследствие стойких и часто повторяющихся вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Немаловажную роль также играет высокая антигенная нагрузка, чаще всего имеющая вирусный характер.
К числу других факторов риска развития хронического аденоидита у ребенка можно отнести:
- аллергические заболевания;
- неблагоприятную экологическую обстановку;
- иммунную недостаточность;
- неудовлетворительную аэрацию носоглотки.
Симптомы хронического аденоидита
Заподозрить у ребенка наличие хронического аденоидита можно по следующим проявлениям:
- затруднение носового дыхания;
- наличие выделений из носа;
- длительно непроходящий интенсивный кашель, возникающий преимущественно в ночное и утреннее время;
- храп или сопение во сне;
- гнусавый голос;
- неприятных запах изо рта;
- частое чихание;
- снижение слуха;
- общее ухудшение самочувствия (плохой аппетит, беспокойный сон, слабость, быстрое утомление, головные боли, повышение температуры до субфебрильных значений, энурез).
Наиболее значимыми клиническими симптомами хронического аденоидита считаются постоянный насморк и кашель, а также затруднение носового дыхания, из-за чего ребенок вынужден дышать ртом. У него отмечаются слизистые или слизистно-гнойные выделения в носоглотку, отекают носовые раковины, увеличиваются лимфоузлы шейной группы.
От риносинусита хронический аденоидит отличает то, что симптомы при этом сохраняются на протяжении периода более 12 недель. По результатам обследования обнаруживается гипертрофия глоточных миндалин.
Лечение аденоидов у детей
Диагностикой и лечением гипертрофии аденоидов у детей занимается врач-отоларинголог. Обследование осуществляется посредством таких методов, как:
- пальцевое исследование;
- рентгенография и КТ носоглотки;
- задняя риноскопия с использованием зеркала;
- эндоскопия (выполняется под местной анестезией).
Проведение хирургической операции (аденотомии) в настоящее время считается основным методом лечения. В качестве показаний для проведения такой операции специалисты рассматривают:
- гипертрофию глоточных миндалин;
- хронический аденоидит;
- выраженные нарушения носового дыхания;
- рецидивирующий средний отит;
- дисфункцию слуховых труб;
- синдром ночного апноэ (остановки дыхания).
Аденотомия — это несложная операция, которую можно проводить как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В большинстве случаев такое вмешательство, осуществленное в детстве, приводит к полному излечению.
Довольно редко все же встречаются и рецидивы аденоидов, тогда характерная симптоматика, доставляющая ребенку дискомфорт, может развиться вновь. Из числа возможных причин рецидивов аденоидов можно перечислить:
- несовершенство техники проведения операции;
- формирование аденоидов вследствие аллергии;
- высокую иммунную активность лимфаденоидной ткани глоточных миндалин у детей и ряд других факторов.
