Гиперкальциемию у ребенка может провоцировать множество различных наследственных и приобретенных патологий, встречающихся в педиатрической практике. Известно, что доля людей, страдающих от гиперкальциемии, составляет около 4% от общей популяции. У взрослых эта патология встречается чаще, чем у детей.
Однако исследователи отмечают и другую закономерность. Чем раньше у пациента развивается гиперкальциемия, тем более серьезные осложнения и последствия для организма она может спровоцировать. И тем более обширны и разнообразны ее клинические симптомы. Рассмотрим данное нарушение и возможные причины его возникновения у детей подробнее.
Кальций, его функции и метаболизм
Кальций — это важнейший химический элемент, задействованный в ключевых физиологических процессах в организме, таких как коагуляция и метаболизм костной ткани.
Регуляция концентрации кальция в организме осуществляется посредством:
- кишечной абсорбции и элиминации (всасывания и разрушения) кальция;
- канальцевой реабсорбции и экскреции (физиологических процессов обратного всасывания кальция из первичной мочи вместе с водой и его активного транспорта в мочу);
- ремоделирования костных тканей (процессов костеобразования);
- влияния паратиреоидного гормона и витамина D.
Паратиреоидный гормон выступает одним из главных регуляторов кальциевого обмена. Если у человека развивается дефицит кальция, активируются кальций-чувствительные клетки, которые находятся в паращитовидных железах и разгоняют синтез паратиреоидного гормона. При гиперкальциемии интенсивность выработки данного гормона, напротив, становится минимальной. Помимо прочего, гормон паращитовидных желез стимулирует процессы реабсорбции кальция в нефронах, усиливает экскрецию фосфатов вместе с мочой, принимает участие в мобилизации кальция в костных тканях.
С другой стороны, уровень кальция регулируют активные формы витамина D. Они также способствуют улучшению абсорбции кальция и фосфора в ЖКТ, снижают интенсивность их выделения и, тесно взаимодействуя с паратиреоидным гормоном, усиливают резорбцию костной ткани. Помимо прочего, на концентрацию кальция оказывает влияние сывороточный альбумин.
Если кальция в организме слишком много
При гиперкальциемии либо общий кальций в организме повышается до уровня свыше 2,6 ммоль/л, либо концентрация ионизированного кальция превышает показатели 1,4 ммоль/л.
Повышение кальция в крови влечет за собой поражение различных органов и систем организма, глубина и степень которого зависит от уровня концентрации данного химического элемента.
- При умеренной гиперкальциемии симптомы нарушений могут и вовсе отсутствовать. О наличии патологии родители узнают, когда ребенок сдает биохимический анализ крови по не связанным с гиперкальциемией причинам.
- При выраженной и критической гиперкальциемии высоки риски летального исхода. Нарушается ритм сердца. Развивается тяжелая неврологическая симптоматика. Возможны коматозные состояния.
Симптомы гиперкальциемии у ребенка
Основными клиническими проявлениями гиперкальциемии у детей можно считать:
- нарушения со стороны нервной системы (повышение утомляемости, задержки развития, снижение концентрации, спутанное сознание, вплоть до ступора или комы);
- костно-мышечные патологии (понижение тонуса мышц, остеопороз, боли в костях);
- расстройства ЖКТ (запоры, тошнота, рвота, язвенная болезнь, панкреатит, анорексия);
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы (брадикардия, повышенное давление);
- почечные нарушения (повышенная жажда и мочеиспускание, нефрокальциноз, острое и хроническое повреждение почек).
Причины гиперкальциемии у детей
Выделяют две группы заболеваний, для которых характерна гиперкальциемия. Развитие патологий, относящихся к первой группе, зависит от уровня паратиреоидного гормона в организме. Ко второй группе принадлежат болезни, независимые от влияния данного гормона.
Из заболеваний первой группы к гиперкальциемии у детей приводят:
- первичный и так называемый «третичный» гиперпаратиреоз — патологические состояния, связанные с повышенной секрецией паратиреоидного гормона;
- множественные эндокринные неоплазии — генетические синдромы, вызванные наличием опухоли или гиперплазией (разрастанием тканей) эндокринных желез;
- семейная гипокальциурическая гиперкальциемия первого, второго и третьего типов — генетическая болезнь, при которой в организме возникает высокая концентрация кальция при понижении интенсивности его выделения с мочой.
К числу независящих от уровня паратиреоидного гормона патологий, провоцирующих гиперкальциемию, относят:
- идиопатические (возникающие по неустановленным причинам) инфантильные формы гиперкальциемии (первый и второй тип);
- наследственную форму гипофосфатемического рахита, сопровождаемую гиперкальциурией (повышенным выделением кальция);
- гипофосфатазию (низкий уровень концентрации сывороточной фосфатазы);
- синдром Вильмса;
- метафизарную хондродисплазию по типу Янсена;
- злокачественные новообразования (лимфомы, гепатобластомы, карциномы, острые формы лейкоза и др.);
- гипервитаминоз А и D;
- состояния, развивающиеся вследствие злоупотребления тиазидными диуретиками, препаратами кальция или лития, эстрогенами;
- гранулематозные болезни (саркоидоз, туберкулез, лепра, ВИЧ);
- эндокринные расстройства (врожденные гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, микседема);
- молочно-щелочной синдром;
- инфекции, вызванные цитомегаловирусом;
- хронические воспалительные процессы в организме (например, при болезни Крона);
- нерациональное питание, приводящее к избытку кальция или дефициту фосфатов.
Диагностика и лечение гиперкальциемии у детей
Если у ребенка наблюдаются симптомы гиперкальциемии, важно выявить первопричины развития подобного состояния, обратившись для диагностики к педиатру и врачу-эндокринологу. Это позволит своевременно устранить влияние факторов, провоцирующих гиперкальциемию, назначить необходимую терапию, скорректировать рацион питания и образ жизни.
Помните, что критическая степень гиперкальциемии опасна для жизни ребенка и требует незамедлительного начала терапевтических мероприятий.
