Лечение рожистого воспаления сегодня считается одной из важных проблем для гнойных хирургов, инфекционистов и иммунологов. «Рожей» называют широко распространенную спорадическую болезнь, характеризующуюся тенденцией к возникновению рецидивов. Как показывает статистика, распространенность рожистого воспаления в России составляет порядка 200 случаев на 10 тыс. населения. Рожа чаще развивается у людей пожилого возраста, но иногда встречается и у детей. Рассмотрим подробнее, что такое рожистое воспаление, какие симптомы наблюдаются при данном заболевании и как его лечить.
Рожистое воспаление или «рожа»: что это?
Рожистое воспаление представляет собой инфекционно-аллергическую болезнь, при заражении которой на участках кожи и слизистых оболочках формируются воспалительные очаги. Нередко развивается лихорадка. Нарушается общее состояние организма.
Возбудителями инфекции являются стрептококки группы А, называемые также пиогенными. Их патогенные свойства обусловлены биологическим воздействием на организм антигенов клеточной стенки стрептококка, его ферментов и токсинов. Таким образом, «резервуаром» для данных микроорганизмов служат слизистые оболочки и кожа человека. Источником инфекции выступают зараженные люди или носители стрептококка.
Рожа считается низко контагиозным заболеванием. Это означает, что им сложно заразиться воздушно-капельным и контактным путем (когда патогенные микроорганизмы попадают на кожные покровы или в дыхательные пути, передаваясь от зараженного человека или животного к здоровому).
Классификация заболевания
В зависимости от особенностей поражения выделяют несколько форм рожистого воспаления:
- эритематозная форма проявляется покраснением и отечностью кожных покровов;
- при геморрагической форме нарушается проницаемость кровеносных сосудов, развивается кровоточивость;
- буллезная форма характеризуется образованием на воспаленных кожных участках пузырей, внутри которых содержится серозная жидкость.
Течение болезни бывает легким, умеренным и тяжелым. По степени распространения воспалительного процесса различают локализованный, распространенный и метастатический типы рожи.
Факторы риска
Основными факторами риска развития у ребенка рожистого воспаления можно считать:
- сниженный иммунитет;
- эндокринные патологии (в частности, сахарный диабет);
- нарушения кровообращения и лимфотока;
- наследственную предрасположенность;
- наличие травм, ссадин и потертостей на коже.
Известно также, что от рожи чаще страдают лица женского пола.
Симптомы рожи у детей
Как правило, рожистое воспаление начинается остро. У детей обычно встречается эритематозная форма заболевания. При этом развиваются выраженные симптомы интоксикации:
- головные боли;
- чувство слабости;
- сильное повышение температуры;
- лихорадка и озноб;
- нарушения со стороны ЖКТ (ощущение тошноты, эпизоды рвоты).
Все эти симптомы интоксикации появляются на несколько часов или суток раньше, чем местная кожная реакция. После их возникновения формируется характерная рожистая эритема (участок с покрасневшей кожей), имеющая четкие очертания, отделяющие ее от здоровых кожных покровов. Воспалительный процесс в большинстве случаев локализуется в области лица и нижних конечностей. Воспаление быстро распространяется на другие участки. Образуется инфильтрат и отек. Увеличиваются лимфоузлы. При этом в состоянии покоя выраженные боли в очаге воспаления отсутствуют. Общий анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов, умеренно повышенные показатели СОЭ.
У новорожденных малышей рожей нередко поражаются пупочные раны. Спустя несколько дней воспаление переходит на наружные половые органы, ягодичную область и нижние конечности, либо на верхнюю часть тела, руки и шею. Местная реакция может также перетекать на подкожную клетчатку, что приводит к формированию инфекционного целлюлита.
У младенцев раннего возраста рожистое воспаление чаще развивается в местах опрелости кожи и в дальнейшем распространяется диффузно.
Возможные осложнения
Лечение рожистого воспаления зачастую оказывается довольно сложным. Несмотря на то, что в настоящее время разработано множество различных методов его лечения, проблема не становится менее актуальной. Специалисты связывают это со снижением эффективности используемых средств, обусловленной формированием резистентности патогенной микрофлоры к проводимому лечению, а также снижением иммунитета населения в целом. В последние десятилетия все чаще отмечаются случаи развития осложнений при рожистом воспалении, гнойной интоксикации организма, инфекционно-аллергических реакций. Возрастает тенденция к рецидивам.
Среди возможных осложнений рожистого воспаления специалисты называют:
- формирование абсцесса или флегмоны;
- некроз тканей;
- при буллезной форме — превращение серозных пузырей в пустулы;
- флебит и тромбофлебит;
- лимфангит;
- периаденит;
- развитие сепсиса и токсико-инфекционного шока;
- острую сердечную недостаточность;
- тромбоэмболию артерий;
- летальный исход.
Диагностика и лечение рожистого воспаления у детей
При наличии симптомов рожи у ребенка необходимо пройти обследование у врача-инфекциониста, дерматолога, хирурга и иммунолога. Во время диагностики важно отличить рожу от иных хирургических, инфекционных и кожных заболеваний со сходной симптоматикой. А таких заболеваний существует огромное множество. Поэтому простого осмотра оказывается недостаточно, и врачи прибегают к специальным лабораторным и инструментальным исследованиям.
Лечение рожистого воспаления предполагает прием антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, антигистаминов, глюкокортикостероидов и лекарств, направленных на устранение интоксикации. В качестве симптоматического лечения также используются жаропонижающие препараты и другие вещества по мере необходимости. Локально на пораженных участках кожи применяется ультрафиолетовое облучение, обработка антисептиками. Хирургическим путем лечат в основном буллезную форму заболевания. Кроме того, оперативное вмешательство может потребоваться при появлении гнойно-некротических осложнений.
