Менингоэнцефалит в детском возрасте

Менингоэнцефалит — это нейроинфекция, для которой характерно поражение мозгового вещества и оболочек мозга. Она может возникать как самостоятельное заболевание или являться осложнением менингита, либо энцефалита.

Протекает менингоэнцефалит, как правило, очень тяжело и требует экстренной госпитализации. Его симптомы варьируют в зависимости от этиологии и характера течения. Наиболее подверженными заболеванию менингоэнцефалитом считаются дети раннего возраста. Нередко болезнь оканчивается летальным исходом. Однако своевременно начатое лечение значительно повышает шансы ребенка на выздоровление.

Виды менингоэнцефалита

В зависимости от характера происхождения заболевания выделяют несколько различных его видов.

1. При вирусном менингоэнцефалите поражение развивается из-за действия вирусов гриппа, бешенства, кори, простого герпеса, цитомегаловируса, а также энтеровирусов. Для вирусной формы заболевания свойственна сезонность.
2. Возбудителями бактериального менингоэнцефалита могут выступать пневмококки, клебсиелла, стрептококки, менингококки или гемофильная палочка. Бактериальная форма патологии обычно сопровождается обильным отделением гноя.
3. Грибковый менингоэнцефалит. Встречается довольно редко, как правило, у лиц со сниженным иммунитетом. Иногда диагностируется в рамках нейро-СПИДа.
4. Протозойный менингоэнцефалит также мало распространен. Причиной его развития являются простейшие: токсоплазмы, амебы и др.

Исходя из того, как развивается воспалительный процесс, можно разграничить несколько форм менингоэнцефалита у детей.

1. Гнойная форма. Характеризуется образованием при воспалении гноя, который обуславливает мутную консистенцию ликвора. Отмечается преобладание лейкоцитов.
2. Серозная форма, при которой формируется серозное отделяемое. Ликвор остается прозрачным. Наблюдается лимфоцитоз.
3. Геморрагическая форма, когда присутствуют нарушения проницаемости мозговых сосудов. Происходит кровоизлияние в ткани.

Вместе с тем, по степени тяжести и характеру развития симптомов, принято различать:

• молниеносный менингоэнцефалит — развивается очень быстро, буквально за несколько часов, существуют крайне высокие риски летального исхода;
• острый менингоэнцефалит — симптомы появляются в течение 1-2 суток;
• подострый менингоэнцефалит — постепенное развитие заболевания с усугублением симптоматики на протяжении недели;
• хронический менингоэнцефалит — долго длящийся воспалительный процесс, который не проходит в течение нескольких месяцев или даже лет, протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений.

При некачественном лечении острая и подострая формы менингоэнцефалита способны приобретать хронический характер.

Симптомы менингоэнцефалита у детей

Заподозрить у ребенка менингоэнцефалит можно по наличию таких признаков, как:

• высокая температура;
• сильные головные боли;
• общее чувство недомогания;
• повышенное внутричерепное давление;
• потеря аппетита;
• тошнота со рвотой, не приносящей облегчения;
• возрастание чувствительности к раздражителям;
• чрезмерная возбужденность или сонливость;
• судороги;
• гипертонус мышц;
• кожная сыпь (иногда);
• нарушение ориентации в пространстве;
• потеря сознания (вплоть до комы, что характерно для молниеносной формы менингоэнцефалита).

Возможные осложнения

Тяжелым последствием менингоэнцефалита является развитие очагового неврологического дефицита. Это патологическое состояние, которое может широко варьировать в зависимости от характера воспалительного процесса и области его локализации. Так, возможны следующие проявления неврологического дефицита:

• гемипарез — нарушение чувствительности и ослабление мускулатуры с одной из сторон тела (соответственно, выделяют левостороннюю и правостороннюю формы);
• гиперкинез — возникновение непроизвольных движений;
• мозжечковый синдром, характеризующийся нарушением равновесия и походки;
• опущение верхнего века;
• перекос лица;
• ухудшение слуха вследствие поражения слуховых нервов;
• сенсомоторная афазия — включает в себя проблемы с восприятием и пониманием речи на слух, трудности с построением фраз, письмом;
• вестибулярная атаксия — неспособность координировать собственные движения и поддерживать позу;
• дизартрия — нечленораздельность и невнятность речи;
• нарушения глотания.

Бактериальный менингоэнцефалит при тяжелом течении может приводить к формированию бактериально-токсического шока вследствие нарастания содержания в крови токсинов и продуктов жизнедеятельности бактерий.

Наиболее опасным осложнением менингоэнцефалита считается отек головного мозга, провоцирующий смещение его структур при котором наблюдается ущемление мозгового ствола. Развивается прогрессирующий паралич, сердечная и дыхательная недостаточность.

Диагностика и лечение менингоэнцефалита у детей

В процессе диагностики и лечения менингоэнцефалита обычно задействуются такие специалисты, как инфекционист, невролог. Диагностические процедуры могут включать в себя:

• неврологический осмотр;
• взятие лабораторных анализов (ОАК, ПЦР, посев на стерильность);
• проведение инструментальных исследований (МРТ, КТ);
• пункцию;
• биопсию мозга (к ней прибегают лишь в сложных случаях, когда точно диагностировать заболевание посредством других методов невозможно).

Лечение менингоэнцефалита осуществляется посредством приема антибиотиков, противовирусных препаратов, противогрибковых или антипаразитарных средств (в зависимости от происхождения заболевания). Для борьбы с отеком мозга прибегают к мочегонным препаратам и глюкокортикостероидам. Для поддержаний нервных структур выписываются нейрометаболические средства и нейропротекторы. Помимо этого, применяются и иные лекарства, направленные на избавление от конкретной симптоматики (сердечно-сосудистой патологии, психических расстройств и т.д.). По мере того, как симптомы начинают стихать, показана реабилитационная терапия (физиопроцедуры, массаж, ЛФК).