Эпидемическим паротитом называют широко распространенную инфекцию вирусного генеза. Несмотря на то, что летальность при данном заболевании является достаточно низкой, его нельзя воспринимать в качестве «безобидной» или «малой» инфекции. Изначально паротит считался «детской» болезнью. Однако, известно, что в былые времена это заболевание поражало целые армии в периоды мобилизации.
Описание заболевания
По-другому эпидемический паротит еще называют «свинкой» или «заушницей». Это острая инфекция, при которой отмечается негнойное поражение железистых органов.
После того, как человек переболел паротитом, у него формируется устойчивый (пожизненный) иммунитет. Лишь в исключительных случаях встречается повторное заболевание.
При эпидемическом паротите инфекционный процесс, как правило, локализуется в различных железах организма (поджелудочной, слюнных, половых железах), а также может перейти в ЦНС. В случае такого перехода нередко развивается менингит или менингоэнцефалит. Возможны осложнения, связанные с поражением слуховых органов и вестибулярного аппарата.
Возбудителями инфекции являются представители семейства парамиксовирусов. Заразиться паротитом можно воздушно-капельным путем (во время разговора, чихания или кашля) от инфицированного лица. В естественной среде вирус эпидемического паротита оказывается патогенным лишь для людей. Регистрировались только единичные случаи инфицирования собак от больных людей, а также лабораторное заражение обезьян.
Примерно в одной трети случаев инфицирование не приводит к развитию болезни: симптомы интоксикации и поражения желез или ЦНС отсутствуют. Наблюдаются исключительно иммунные трансформации, обусловленные репликацией вируса.
Как показывают исследования, в настоящее время замечена тенденция к смещению заболеваемости в сторону подросткового и более старшего возраста. Но паротит все также часто встречается у младших детей. Вспышки эпидемического паротита периодически регистрируются в школах, а также в учебных заведениях среднего и высшего образования.
Ученые объясняют наблюдаемые тенденции снижением иммунитета, характерным в последние годы для детской и подростковой категории населения. Помимо этого, по данным статистики, лишь в 20-30% российских регионов достигаются рекомендуемые показатели по проведению ревакцинации от эпидемического паротита, уровень которой для эффективной профилактики должен составлять не менее 95%.
Течение и симптомы вирусного паротита у ребенка
Инкубационный период при паротите может длиться от 11 до 23 дней. Чаще всего он занимает примерно две недели.
В некоторых случаях в течение одного-двух дней после заражения появляются следующие симптомы:
- общее недомогание, чувство разбитости;
- мышечные боли;
- легкий озноб;
- боли в голове;
- снижение аппетита;
- расстройство сна.
По мере того, как болезнь прогрессирует, симптоматика становится все более выраженной. Возникают признаки, указывающие на поражение желез:
- ощущение сухости во рту;
- боли за ушами, имеющие тенденцию к усилению во время разговора или жевания.
В целом, характерными особенностями течения инфекции при вирусном паротите у детей выступают:
- проявления токсикоза;
- повышенная температура тела (38-39 градусов);
- болезненность и припухлость околоушных слюнных желез.
При поражении ЦНС к данной клинической картине могут присоединяться менингеальные симптомы.
Для заболевания характерно последовательное вовлечение в инфекционный процесс новых желез, что выражается в волнообразном течении паротита. Симптомы инфекции, включая высокую температуру, то исчезают, то возникают вновь.
Последствия и возможные осложнения
По своим последствиям эпидемический паротит рассматривается как достаточно тяжелое заболевание. В частности, у детей, переболевших эпидемическим паротитом, позже нередко формируется панкреатит, а в дальнейшем иногда и инсулинозависимый сахарный диабет. Также возможно развитие бесплодия, глухоты и других серьезных осложнений.
При этом подобные последствия болезни чаще всего обнаруживаются у тех, у кого заболевание протекало в тяжелой форме. Но в некоторых случаях осложнения могут возникнуть и при легком течении паротита.
Профилактика эпидемического паротита у детей
Специалисты относят эпидемический паротит к управляемым инфекционным заболеваниям. Основным методом его профилактики считается вакцинация.
Вакцинопрофилактику эпидемического паротита в России начали проводить с 1981 года. Это привело к значительному (более, чем в 600 раз!) снижению заболеваемости по сравнению с теми временами, когда вакцинирование населения от паротита не проводилось. Кроме того, установлено, что у вакцинированных людей заболевание протекает в гораздо более легкой форме и почти никогда не приводит к летальному исходу.
Во всем мире вакцинация признана наиболее безопасным и эффективным способом борьбы с паротитом. Риски возникновения патологических реакций на современные вакцина существенно ниже в сравнении с рисками развития осложнений эпидемического паротита.
Национальный календарь профилактических прививок предусматривает проведение двухэтапной вакцинации. Первую вакцину ребенок получает в возрасте 12 месяцев. Затем рекомендована ревакцинация по достижению 6 лет.
Лечение эпидемического паротита у детей
При подозрении на эпидемический паротит у ребенка необходимо обратиться к врачу-педиатру для проведения тщательной диагностики. Подтвердить или опровергнуть диагноз возможно только с помощью проведения лабораторных исследований, таких как:
- анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости;
- исследование секрета околоушных желез;
- иммунофлюоресцентные методы;
- серологические исследования.
Лечение легких форм эпидемического паротита осуществляется в домашних условиях. При тяжелом течении инфекции ребенку показана госпитализация. Она также возможна и при наличии эпидемиологических показаний. Срок изоляции больного должен составлять не менее 9 дней. При обнаружении паротита в детском учреждении устанавливается карантин сроком на 3 недели.
Больным необходимо соблюдать постельный режим. Для профилактики панкреатита рекомендуется соблюдать молочно-растительную диету. Медикаментозное лечение при паротите направлено на купирование инфекционного процесса и избавление ребенка от беспокоящих его симптомов.