Ларинготрахеитом называют патологическое состояние, при котором воспаляется гортань и трахея. У детей до трех лет оно встречается довольно часто (около 40% случаев всех респираторных заболеваний). Обычно развитие этой болезни оказывается связанным с воздействием патогенных микроорганизмов (бактерий и вирусов). Основными проявлениями патологии выступают лающий кашель, осиплый голос и затруднение дыхания.
Описание заболевания
Принято различать острую и хроническую формы ларинготрахеита.
- Острый ларинготрахеит сопровождается яркой симптоматикой. Однако его своевременное лечение, как правило, приводит к выздоровлению.
- При хроническом ларинготрахеите заболевание не проходит полностью. Периоды обострений сменяют периоды ремиссии. Обострения чаще всего отмечаются осенью и зимой.
В зависимости от причин возникновения, острый ларинготрахеит подразделяют на:
- катаральный — представляет собой легкую воспалительную реакцию, при которой отмечается краснота голосовых связок и слизистых оболочек трахеи, возможно развитие отека;
- абсцедирующий — характеризуется формированием абсцесса, появлением резких болей во время глотания и разговора, а также повышением температуры;
- инфильтративный — при этой форме отмечается значительная инфильтрация, гиперемия и увеличение объемов пораженных органов.
Относительно хронического ларинготрахеита существует следующая классификация:
- катаральный ларинготрахеит — отличается хронической отечностью и краснотой органов респираторного тракта;
- гиперпластический ларинготрахеит — о нем говорят, когда из-за воспаления слизистые оболочки гортани и трахеи разрастаются, вследствие чего возможно нарушение дыхания;
- атрофический ларинготрахеит — связан с истончением слизистых оболочек и потерей ими защитных свойств.
Острый стенозирующий ларинготрахеит и его стадии
Данная форма заболевания считается наиболее опасной в связи с высокими рисками развития стеноза и затруднения дыхания. Специалисты выделяют четыре стадии в течении стенозирующего ларинготрахеита, каждой из которых соответствуют свои симптомы.
- Стадия компенсации. Характеризуется наличием типичных признаков болезни (кашля, осиплого голоса, чувства общего недомогания). При осуществлении физических нагрузок возможно появление незначительной отдышки. Однако в целом состояние ребенка не вызывает особого беспокойства.
- Стадия неполной компенсации. Здесь отдышка усиливается, ребенок становится беспокойным. При дыхании сильно напрягаются вспомогательные мышцы.
- Стадия декомпенсации. Нехватка кислорода провоцирует бледность кожных покровов. Губы и окончания пальцев синеют. На смену беспокойству приходит апатичное состояние.
- Терминальная стадия. Предполагает полное перекрытие дыхательных путей, прекращение дыхания и потерю сознания. Отсутствие помощи может привести к летальному исходу.
Симптомы ларинготрахеита у детей
Если ларинготрехеит у ребенка протекает в легкой форме, то его симптоматика во многом напоминает проявления ОРВИ. В таком случае нередко заболевание может разрешаться самостоятельно, без обращения к специалистам.
Острый ларинготрахеит сопровождается такими симптомами, как:
- чувство першения в горле;
- сухой кашель;
- появление в голосе хрипотцы и осиплости;
- дискомфортные ощущения в области гортани;
- отделение мокроты с вязкой консистенцией в незначительных объемах.
Со временем сухой кашель может превращаться во влажный. При приобретении ларинготрахеитом тяжелого течения наблюдается реакция лимфатических узлов на шее, их увеличение и болезненность.
Хронизация заболевания происходит при отсутствии лечения или его некорректности. Это постепенный процесс, в ходе которого возникают стойкие изменения голоса, кашель становится постоянным и вызывает сильные боли в горле. Провоцировать приступы кашля может смех, нахождение в пыльных помещениях, вдыхание прохладного воздуха.
Анатомические особенности строения респираторного тракта создают высокие риски формирования осложнений в виде стеноза (резкого суждения) дыхательных путей. На стремительное развитие стеноза (ложного крупа) могут указывать следующие признаки:
- редкое тяжелое дыхание;
- замедление сердцебиения;
- длинные паузы между вдохом и выдохом;
- бледность или посинение кожи;
- наличие свиста при дыхании;
- одышка в отсутствии физической активности;
- судороги;
- невозможность сделать вдох;
- потеря сознания.
При наличии подобных симптомов ребенку требуется экстренная медицинская помощь. Ее отсутствие нередко приводит к гибели больного.
Другими осложнениями ларинготрахеита у детей могут стать:
- бронхит, бронхиолит или пневмония, развивающиеся вследствие распространения воспалительного процесса вниз по дыхательным путям;
- стойкие трансформации голоса, связанные с необратимым поражением голосовых связок.
Диагностика и лечение ларинготрахеита у детей
Диагностикой и лечением ларинготрахеита у детей занимается врач-отоларинголог. При остром стенозе гортани у ребенка необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.
Диагностика ларинготрахеита осуществляется на основании специализированных методов обследования:
- ОАК и ОАМ;
- посева мокроты;
- проведения ПЦР или серологического теста на вирусы.
При тяжелом течении заболевания может потребоваться ларингоскопия или трахеоскопия, то есть осмотр респираторного тракта посредством специального прибора, увеличивающего масштабы изображения слизистой в несколько раз.
При хронических формах ларинготрахеита ребенку необходимо также пройти флюорографию для исключения бронхита и пневмонии. При наличии показаний возможно проведение биопсии.
Тактика лечения ларинготрахеита у детей во многом зависит от того, по каким причинам возникло заболевание и как тяжело оно протекает:
- если в его развитии виноваты вирусы, назначают иммуномодулирующие препараты и этиотропную терапию;
- при бактериальной этиологии болезни показан прием антибиотиков;
- в качестве дополнительных средств ребенку обычно прописывают муколитики, жаропонижающие лекарства и местные анестетики для избавления от боли в горле;
- по мере стихания воспаление полезными окажутся физиотерапевтические процедуры и массаж.