Поллиноз в детском возрасте

Заболеваемость поллинозом среди детей в настоящее время неуклонно растет. Поллиноз представляет собой аллергическое заболевание, характеризующееся сезонностью проявления симптомов. Основным аллергеном при этом выступает пыльца растений. По-другому эту болезнь еще называют «сенной лихорадкой» или «пыльцевой аллергией».

Описание заболевания

При поллинозе вдыхание пыльцы растений приводит к острым аллергическим изменениям в слизистой дыхательных путей и глаз. Вызвать аллергию может легкая и летучая пыльца, зерна которой имеют диаметр, не превышающий 35 мкм. Как правило, она принадлежит местным ветроопыляемым растениям. Гораздо реже аллергические реакции развиваются на пыльцу растений, опыляемых насекомыми. В таком случае продукция пыльцы должна быть очень обильной.

Для поллиноза характерна четко очерченная сезонность, которая совпадает с цветением некоторых аллергенных растений. Всего выделяют около 700 видов таких растений. Относительно средней полосы России выделяют три периода, характеризующихся наиболее активным формированием и распространением растительной пыльцы:

весной происходит пыление большей части деревьев (наибольшим аллергическим потенциалом обладают такие деревья, как береза, ясень, дуб, орешник и ольха);
в первой половине лета пылятся злаковые травы (аллергенные реакции могут развиваться на пыльцу ячменя, овса, кукурузы, пырея, лисохвоста, ржи, полевицы, метлицы, житника, тимофеевки, ежи, райграса, мятлика, ковыля и овсяницы).
в период с конца лета до ранней осени наблюдается пыление сорных растений (ковыля, полыни, крапивы, лебеды и др.).

Благоприятными условиями для возникновения аллергических реакций на пыльцу является теплый солнечный климат с умеренной влажностью. При засухе и дождливой погоде процессы образования пыльцы нарушаются, резко снижается ее концентрация в воздухе. Установлено, что максимальная концентрация пыльцы обычно наблюдается по утрам.

Механизм развития поллиноза

Механизм развития аллергических реакций таков.

Аллергены пыльцы попадают на поверхность слизистых оболочек носовой полости, глаз и нижних дыхательных путей.
Факторы проницаемости способствуют прохождению аллергенов сквозь эпителий. Развивается IgE-опосредованный ответ, местная воспалительная реакция, патогенные вещества проникают в кровоток и лимфоток (существенную роль в развитии поллинозов играет наследственная предрасположенность к аллергиям и повышенный синтез IgE).
Сенсибилизация организма нарастает, в аллергический процесс вовлекаются ткани, не имеющие прямого контакта с аллергеном (нижние дыхательные пути, ЖКТ, мочеполовая система).
Происходит выброс ряда воспалительных медиаторов (гистаминов, лейкотриенов, серотонина).
Вследствие этого возникает отек слизистой, повышается количество отделяемой слизи, спазмируется гладкая мускулатура.

Обычно подобные реакции наблюдаются спустя 10-20 минут после контакта с аллергеном.

Перекрестные реакции

Вместе с тем, при поллинозах иногда отмечаются перекрестные реакции с фитопрепаратами и растительной пищей. Это означает, что симптомы поллиноза способны развиваться не только при непосредственном контакте с пыльцой. Их возникновение также может быть обусловлено поеданием растительных продуктов, которые имеют с пыльцой общие антигены, провоцирующие поллиноз:

так, к примеру дети, страдающие от аллергии на пыльцу деревьев, нередко также не могут употреблять в пищу орехи, мед, яблоки, сельдерей, лук, огурцы, черешню, киви и морковь, поскольку это оканчивается формированием аллергической реакции; им также противопоказан прием фитопрепаратов на основе березовых почек, ольховых шишек и т.п.;
дети, имеющие аллергию на пыльцу злаков, не переносят употребления в пищу блюд из овса, ячменя и пшеницы;
аллергия на полынь нередко сопровождается пищевой непереносимостью подсолнечного масла, цитрусовых, цикория и меда;
при аллергии на лебеду противопоказана свекла и шпинат;
аллергическим реакциям на амброзию сопутствует непереносимость продуктов из подсолнечника и дыни;
при аллергии на сорные растения обычно отмечается плохая переносимость фитопрепаратов на основе ромашки, полыни, мать-и-мачехи, календулы, череды и девясила.

Подобные перекрестные реакции важно учитывать, чтобы предотвратить обострения поллиноза и развитие аллергических реакций вне сезона цветения.

Симптомы поллиноза у детей

Для поллиноза характерно острое развитие симптомов. Их тяжесть может варьировать в зависимости от концентрации в воздухе пыльцы, конкретного периода и интенсивности пыления растений, а также от индивидуальной чувствительности ребенка к определенным аллергенам.

Основными симптомами поллиноза принято считать:

ринит (ринорея, нарушение носового дыхания, чихание, зуд в носу);
конъюктивит (зуд глаз, слезотечение, чувство присутствия инородного тела в глазу, светобоязнь);
бронхиальную астму;
ухудшение самочувствия (появление раздражительности, быстрая утомляемость, потеря веса и аппетита, депрессивные состояния).

Проявление этих симптомов, как правило, имеет сезонный характер.

К числу редких проявлений поллиноза относят:

аллергодерматозы (отек Квинке, крапивницу, атопический дерматит);
патологии урогенитального тракта (цистит, нефрит, аллергический вульвит);
поражение ЖКТ (возникновение тошноты и рвоты, боли в животе, изменения стула при отсутствии связи с инфекциями, отравлениями и изменениями рациона);
аллергический миокардит (при появлении одышки, учащенного сердцебиения и болей в груди).

Пыльцевая интоксикация у детей, страдающих от поллиноза, может проявляться в резкой слабости, головокружении, потере аппетита и понижении работоспособности. При более тяжелом течении развивается лихорадочное состояние, озноб, бессонница и выраженная астения.

Диагностика и лечение поллиноза в детском возрасте

Диагностика поллиноза основывается на оценке аллергологического анамнеза, при которой также учитываются:

календарь цветения местных растений;
клиническая картина симптомов;
результаты аллергологического обследования (проведение кожных и провокационных тестов, определение аллерген-специфических IgE в сыворотке).

Лечением поллинозов занимается врач-аллерголог. Оно предполагает: