Панникулиты представляют собой обширную группу заболеваний, связанных с возникновением воспалительного процесса в подкожном слое жировой клетчатки. При панникулите воспаление развивается в области жировых долек или междольковых перегородок. При этом патология нередко затрагивает опорно-двигательный аппарат и другие внутренние органы.
Чаще всего заболевание регистрируется у молодых девушек фертильного возраста. Однако оно может наблюдаться и в иных возрастных категориях. Принято считать, что вклад в развитие панникулитов вносят такие факторы, как:
- бактериальные и вирусные инфекции;
- прием некоторых медикаментов;
- патологии поджелудочной железы;
- злокачественные образования;
- гормональные нарушения;
- сбои в работе иммунной системы.
Принято различать следующие формы панникулитов.
Ферментативный панникулит
По-другому его называют панкреатическим. Он связан с повреждением поджелудочной железы вследствие увеличения в сыворотке крови доли амилаз и липаз, отмечаемого при воспалительных или онкологических процессах.
Обилие данных ферментов провоцирует некроз и разжижение подкожного жира. В жировой клетчатке образуются болезненные воспалительные узлы, которые могут локализоваться на любых участках тела (на туловище, конечностях и т.п.). Нередко в области поражения отмечается выраженная тенденция к расплавлению тканей и формированию абсцессов, заполненных жидкостью.
Основными симптомами ферментативного панникулита считаются:
- полиартрит (воспаление суставов);
- полисерозит (воспалительные процессы в серозных оболочках) и, в частности, перикардит (воспаление в серозной оболочке сердца);
- синовит (когда воспаляется синовиальная оболочка суставно-связочного аппарата);
- асцит (скопление жидкости в области живота).
Холодовой панникулит
Развивается как последствие воздействия холода на тело. Чаще всего отмечается в детском и подростковом возрасте. Симптомы, как правило, появляются в промежутке от 6 до 72 часов с момента охлаждения. Для детей более характерно поражение щек и подбородка, а также уголков рта (например, при сосании сосулек или поедании мороженного).
Основным симптомом холодового панникулита выступает образование плотных узлов розоватого цвета, имеющих нечеткие границы.
При катании на горках, санях и других зимних развлечениях могут поражаться бедра, ягодицы, низ живота. В местах поражения кожа приобретает отечный вид и багрово-синюшный окрас, становится холодной на ощупь. Формируются подкожные узелки и бляшки, сохраняющиеся на протяжении 2-3 недель, а затем исчезающие бесследно или с формированием участков поверхностной атрофии кожи.
При холодовом панникулите специального лечения ребенку не требуется. Рекомендуется лишь придерживаться мер, предотвращающих переохлаждение кожи.
Травматический панникулит
В некоторых случаях травмы могут провоцировать развитие панникулита. Например, так бывает в случае симптома Вебера-Крисчена и при других формах заболевания.
Однако травмы редко являются основной причиной развития панникулита. Часто этому способствует повышенная индивидуальная чувствительность к незначительным механическим повреждениям подкожной жировой ткани.
При отсутствии серьезных осложнений разрешается травматический панникулит обычно самостоятельно, оставляя за собой участки рубцовой атрофированной кожи.
Спонтанный панникулит Вебера-Крисчена
Представляет собой самую распространенную форму панникулита, которая регистрируется более, чем в половине случаев. Характеризуется образованием узелков при отсутствии нагноения. Имеет тенденцию к возникновению рецидивов. Является идиопатическим заболеванием (точные причины и механизмы его развития не установлены). Чаще всего диагностируется у молодых девушек.
Проявляется образованием единичных или множественных подкожных узлов, которые чаще всего локализуются в области ягодиц и конечностей, реже — в области груди, живота, лобка и щек.
Форма заболевания может быть:
- узловатой, когда узелки четко отделены от окружающих тканей, их окраска варьирует от обычной до ярко-розовой, а диаметр — от пары миллиметров до 10 сантиметров (а иногда и более);
- бляшечной, при которой отмечается слияние отдельных узелков в плотно-эластичные бугристые формирования розового или синевато-багрового цвета;
- инфильтративной, когда наблюдаются флуктуации (перемещения) отдельных узлов и бляшечных формирований, имеющих ярко-красный или багровый цвет, а при вскрытии очагов выделяется желтая пенистая масса.
Если заболевание протекает системно, в патологический процесс могут вовлекаться подкожные слои жировой клетчатки печени, сальника, поджелудочной железы и других органов, что создает угрозу летального исхода.
Прочие формы
Выделяют и иные формы панникулита.
- Иммунологический панникулит. Развивается в качестве вторичного заболевания при системных патологиях: васкулите, волчанке и т.п.
- Пролиферативно-клеточный панникулит. Наблюдается в случае лимфомы, лейкемии, гистоцитоза.
- Искусственный панникулит. Возникает у психически больных людей вследствие самостоятельного введения под кожу инородных материалов (лекарств, бытовой химии и пр.).
- Постстероидный панникулит. Развивается у детей в течение 1-2 недель после отмены курса кортикостероидных препаратов.
- Кристаллический панникулит. Связан с подагрой и почечной недостаточностью, обусловленной скоплением кальцификатов и уратов в подкожной клетчатке.
Диагностика и лечение панникулитов у детей
Диагноз панникулит устанавливается ребенку на основании:
- клинической картины симптомов;
- изменений с точки зрения гистологии;
- регистрации соответствующих изменений в анализах крови и мочи;
- результатов кожного обследования;
- дополнительных методов диагностики.
В зависимости от формы и причин заболевания, в процесс лечения могут быть вовлечены различные специалисты:
- педиатры;
- ревматологи;
- дерматологи;
- хирурги;
- онкологи и др.