Длительный субфебрилитет является одним из наиболее трудных симптомов в плане проведения диагностики для выяснения причин его возникновения и выбора дальнейшей тактики лечения. Основная сложность заключается в том, что данный симптом может выступать причиной множества самых разнообразных заболеваний и патологических состояний организма. Поэтому для точной диагностики требуется проведение комплексного и тщательного обследования.
Субфебрильная температура: что это?
Субфебрилитетом называют незначительное отклонение температуры тела от нормы в сторону ее повышения, которое наблюдается в течение продолжительного периода времени. Такое повышение может присутствовать либо на постоянной основе, либо возникать спонтанно в определенное время.
Проблема длительного субфебрилитета у детей в наши дни актуальна как никогда. По данным исследований, распространенность этого симптома имеет тенденцию к росту за последние годы. Известно также, что чаще всего с жалобами на субфебрильную температуру обращаются родители с малышами до 1 года (70% случаев), а также с детьми предпубертатного и пубертатного возраста (8-15 лет). При этом, в данной возрастной категории встречаемость субфебрилитета среди мальчиков почти в два раза выше таковой среди девочек.
Причины субфебрильной температуры у детей
Существует множество причин, по которым у ребенка может наблюдаться повышенная температура в течение длительного времени. Однако все их, условно, можно разделить на три категории:
- нарушения в работе различных систем организма и отдельных органов;
- хронические очаги инфекции;
- нарушения со стороны нервной системы и психики.
Инфекционные патологии
В данной группе причин, обуславливающих возникновение у ребенка субфебрилитета, особое место занимают герпетические инфекции, в частности:
- вирус Эпштейна-Барр;
- цитомегаловирус;
- вирус герпеса человека 6 типа.
Данные заболевания имеют широкий спектр различных клинических проявлений, к числу которых относится, среди прочих, и субфебрильная температура. В последнее время нередки случаи сочетания всех трех перечисленных инфекций. Для малышей раннего возраста они особенно опасны, поскольку в этот период их иммунная система является еще не до конца сформировавшейся и характеризуется естественной недостаточностью.
Второй распространенной причиной субфебрилитета инфекционного характера выступают инфекции мочевыделительной системы. Слегка повышенная температура считается классическим симптомом данной категории заболеваний. Именно поэтому при обследовании ребенка с субфебрильной температурой важно сдать анализы мочи в сочетании с ее посевами.
Помимо прочего, длительное сохранение температуры на уровне субфебрильных значений может наблюдаться при таких инфекционных заболеваниях, как туберкулез, бруцеллез, а также при наличии в организме ребенка хронических очагов инфекции (например, при аденоидите или тонзиллите).
В качестве основных клинических признаков субфебрилитета инфекционной природы можно рассматривать:
- длительное повышение температуры до субфебрильных значений (от трех недель);
- наличие жалоб на головную боль, головокружение, высокую утомляемость и потливость;
- сон также может быть нарушен;
- нередко появлению субфебрилитета предшествуют перенесенные ОРВИ;
- на момент лечения наблюдается положительный эффект от приема антибиотиков;
- наличие инфекции подтверждается данными лабораторных исследований.
Диагностику и лечение инфекционного субфебрилитета проводит врач-педиатр, инфекционист, а также специалисты узких направлений (дерматовенеролог, уролог и др.).
Патологии органов и систем организма
Среди различных заболеваний, симптомом которых выступает повышение температуры до субфебрильных значений, можно назвать следующие:
- нарушения в работе эндокринной системы (тиреотоксикоз, феохромоцитома, злокачественная гипертермия и др.);
- заболевания кроветворной системы (лейкоз, железодефицитная анемия);
- гипоталамические синдромы;
- аллергические заболевания;
- онкопатологии.
Как видно, причины появления субфебрильной температуры, как симптома какого-либо заболевания, весьма разнообразны. Соответственно, лечением данного симптома могут заниматься специалисты самых разных профилей в зависимости от того, что именно обусловило повышение температуры.
Субфебрилитет как неврозоподобное расстройство
Длительный субфебрилитет, обусловленный нарушениями со стороны нервной системы и психики, характеризуется такими признаками, как:
- повышенная температура тела на протяжении трех и более недель, соответствующая субфебрильным значениям (37-38 °C);
- отсутствие каких-либо нарушений по результатам проведенного всестороннего лабораторного и инструментального обследования;
- нормальные показатели массы тела;
- отсутствие связи между повышением температуры тела и частотой пульса (нормокардия, а иногда и брадикардия — то есть нормальная и замедленная частота сердечных сокращений);
- отсутствие терапевтического эффекта при приеме препаратов парацетамола (сохранение повышенной температуры);
- нормализация температуры в периоды сна, небольшой диапазон ее колебаний по утрам и вечерам;
- отсутствие связи с перенесенными ребенком простудными заболеваниями;
- жалобы на нарушения сна, повышенную потливость, быструю утомляемость;
- наличие симптомов вегетососудистой дистонии (учащение сердцебиения, нехватка воздуха, повышение давления, бледность кожных покровов, боли в сердце, головокружение, расстройства пищеварения и др.).
Данное нарушение специалисты относят к моносимптомным неврозоподобным расстройствам. Для их лечения необходимо обратиться к детскому неврологу и психологу.
Родителям порой бывает сложно понять, в чем причина вдруг возникшего у ребенка субфебрилитета. Особенно это характерно для ситуации, когда какие-либо иные жалобы и нарушения со стороны других систем организма, на первый взгляд, вроде бы отсутствуют. В таком случае диагностику лучше всего начать с посещения педиатра, который поможет составить план дальнейшего комплексного обследования.